其實按照我們認為的肺癌的分期，尤其是T分期，腫瘤大小嚴格講是按照病理標本上去量，而且我們是要量浸潤性的這部分。肺癌的診斷現在已經必須要眼見為實了，需要從體內取一些標本出來，在顯微鏡下染色后觀看。

但是目前肺癌的分類指南，我覺得還有很多需要進步的地方。如果不能取個標本來的話，是不能光憑影像學診斷進行治療的。手術是肺癌腦轉移患者的重要治療手段。用一根軟軟的管子從鼻子插進肺里，有一半肺癌靠它診斷和治療隨著醫療科技的發展，疾病的診斷已經進入了眼見為實的時代，很多疾病不親眼看到依據，已經不可以隨便治療了，比如肺癌，不從患者的病灶里去一些標本出來顯微鏡下觀察，是不能確診的。

早點知道結果沒什么壞處，做了也不會有額外損傷，因為是拿已經切下來的標本去做。小標本鱗癌也是要做的，那是怕實際上是腺鱗癌混合型，小標本取材不能準確反映真實情況。這肺癌的分期、腫瘤的大小到底是應按照CT上去量，還是要按照病理上去量？”后臺收到一會患者朋友的咨詢。

而且并不是所有的肺癌腦轉移患者都能進行手術治療，而且發生腦轉移的患者疾病已進展至晚期，應綜合評估并謹慎考慮是否進行手術治療。近10年來，肺癌的發病率一直在走高，一直是世界第一大癌種，直到近期被乳腺癌超越。

在國際、國內的規范里面，已經達到了共識和獲得了證據，對于早期的肺癌病人，做完手術以后，不需要做任何術后的輔助治療。通過手術治療，可以迅速、有效地緩解癥狀，同時可以取得腫瘤病理標本，明確病理診斷，并可進行基因檢測等，以指導后續治療方案的制定。

所以，早期肺癌術后的基因檢測，用3個字來講，就是“不必須”！當然，如果有些朋友想做一個基因檢測，來早點了解腫瘤的情況，有沒有突變、是什么基因型，出于好奇或者為了以防萬一，經濟情況允許的話，是可以去做的。

肺癌術后還需要做基因檢測嗎？如果是早期的肺癌，那行癥醫學的共識就是要做手術，它的五年生存率能達到90%以上，絕大多數的早期肺癌是可以治愈的，所以術后也一般不需要做任何術后輔助治療，那么做基因檢測的意義那就不大，起碼可以說它不是必要的。

基因檢測，便宜的幾千，最貴的好幾萬，怎么選？最早期的肺癌，五年生存率、十年生存率都能達到90%以上，也就是我經常說的：絕大多數的早期肺癌病人，經手術后能夠完全治好。這時候取標本的技術就顯得非常重要，題目里提到的軟管從鼻子進入肺內的技術叫做氣管鏡，很多人說這有什么稀罕的，沒錯很多人聽說過，甚至親身經歷過氣管鏡，但很少有人能弄清楚氣管鏡能干哪些事情，主要有以下幾個方面。