其實按照我們認為的肺癌的分期,尤其是T分期,腫瘤大小嚴格講是按照病理標本上去量,而且我們是要量浸潤性的這部分。肺癌的診斷現在已經必須要眼見為實了,需要從體內取一些標本出來,在顯微鏡下染色后觀看。
但是目前肺癌的分類指南,我覺得還有很多需要進步的地方。如果不能取個標本來的話,是不能光憑影像學診斷進行治療的。手術是肺癌腦轉移患者的重要治療手段。用一根軟軟的管子從鼻子插進肺里,有一半肺癌靠它診斷和治療隨著醫療科技的發展,疾病的診斷已經進入了眼見為實的時代,很多疾病不親眼看到依據,已經不可以隨便治療了,比如肺癌,不從患者的病灶里去一些標本出來顯微鏡下觀察,是不能確診的。
早點知道結果沒什么壞處,做了也不會有額外損傷,因為是拿已經切下來的標本去做。小標本鱗癌也是要做的,那是怕實際上是腺鱗癌混合型,小標本取材不能準確反映真實情況。這肺癌的分期、腫瘤的大小到底是應按照CT上去量,還是要按照病理上去量?”后臺收到一會患者朋友的咨詢。
而且并不是所有的肺癌腦轉移患者都能進行手術治療,而且發生腦轉移的患者疾病已進展至晚期,應綜合評估并謹慎考慮是否進行手術治療。近10年來,肺癌的發病率一直在走高,一直是世界第一大癌種,直到近期被乳腺癌超越。
在國際、國內的規范里面,已經達到了共識和獲得了證據,對于早期的肺癌病人,做完手術以后,不需要做任何術后的輔助治療。通過手術治療,可以迅速、有效地緩解癥狀,同時可以取得腫瘤病理標本,明確病理診斷,并可進行基因檢測等,以指導后續治療方案的制定。
所以,早期肺癌術后的基因檢測,用3個字來講,就是“不必須”!當然,如果有些朋友想做一個基因檢測,來早點了解腫瘤的情況,有沒有突變、是什么基因型,出于好奇或者為了以防萬一,經濟情況允許的話,是可以去做的。
肺癌術后還需要做基因檢測嗎?如果是早期的肺癌,那行癥醫學的共識就是要做手術,它的五年生存率能達到90%以上,絕大多數的早期肺癌是可以治愈的,所以術后也一般不需要做任何術后輔助治療,那么做基因檢測的意義那就不大,起碼可以說它不是必要的。
基因檢測,便宜的幾千,最貴的好幾萬,怎么選?最早期的肺癌,五年生存率、十年生存率都能達到90%以上,也就是我經常說的:絕大多數的早期肺癌病人,經手術后能夠完全治好。這時候取標本的技術就顯得非常重要,題目里提到的軟管從鼻子進入肺內的技術叫做氣管鏡,很多人說這有什么稀罕的,沒錯很多人聽說過,甚至親身經歷過氣管鏡,但很少有人能弄清楚氣管鏡能干哪些事情,主要有以下幾個方面。
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