肛瘺的診斷與治療 一概論肛瘺是指直腸或肛管與周圍皮膚相通的一種異常管道。又稱肛管直腸瘺，中醫稱之為肛漏。二肛瘺的病因及病理機制（一）中醫肛瘺的 病因病機中醫認為肛瘺的形成主要有三個方面的原因：第一， 臟毒癰腫破潰，濕熱余毒未盡，即濕熱下注。
第二， 痔瘡肛裂失治成瘺，即正虛邪戀。第三， 肺脾腎三臟虧損，癆蟲內侵，即陰液虧虛。 （二）肛瘺 病因與發病機制的傳統觀點傳統觀點認為肛瘺絕大多數是肛管直腸周圍膿腫破潰或切開后形成，少數由外傷和盆腔化膿性炎癥引起。
（三）相關研究1.中央間隙感染學說2. 肛周感染的播散方式3. 肛瘺好發肛后中線的原因4. 新生兒好發肛瘺的原因5. 肛瘺與性激素6. 肛瘺與膿腫三肛瘺的分類Parks分類方法是普遍接受的一種分類方法， 按瘺管與括約肌的關系，將肛瘺的分類分為括約肌間瘺經括約肌瘺括約肌上瘺括約肌外瘺四類。
括約肌間瘺（低位肛瘺）為最常見，約占 70% ，是肛管周圍膿腫的后遺癥。瘺管只穿過內括約肌，外口常只有一個，距肛緣較近，為 3 5 厘米。經括約肌瘺（低位或高位肛瘺）約占 25% ，為坐骨直腸窩膿腫的后遺癥。
瘺管穿過內括約肌外括約肌淺部和深部之間，外口常有數個，并有枝管互相溝通，外口距肛緣較遠，約 5 厘米。括約肌上瘺（高位肛瘺）占 5% 。瘺管向上穿過肛提肌，然后向下至坐骨直腸窩而穿透皮膚。
由于瘺管常累及肛管直腸環，故治療較困難。括約肌外瘺占 1% ，為骨盆直腸間隙膿腫合并坐骨直腸窩膿腫的后果。瘺管穿過肛提肌，直接與直腸相通。這種肛瘺常為克隆氏病腸癌或外傷所致。四肛瘺的檢查臨床上，對于肛瘺要進行詳細的檢查，檢查的方法包括 視診觸診探針檢查肛門鏡檢查染色劑注入檢查 X 線造影病理檢查直腸腔內超聲索羅門定律（ Salmons Law ），以及 MRI 。
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