肛瘺為什么難以自愈？臨床上我們常將肛瘺分為簡單肛瘺和復雜肛瘺兩種，每種肛瘺按內口的高低又分為高位肛瘺和低位肛瘺。簡單肛瘺只有一個內口外口，復雜肛瘺則有多個瘺管和外口。肛瘺手術一直是肛腸疾病中比較復雜一類，它并不僅僅是切除病灶那么簡單，精準地找到內口傷口的充分引流術后傷口的換藥都是治愈肛瘺的關鍵因素，否則肛瘺的復發率是很高的，那么肛瘺為什么難以自愈呢，大多是因為下面這五點：1. 肛瘺內口的存在，腸腔內容物從內口持續進入瘺管；2. 肛門部不能靜養，肛門括約肌因炎癥刺激或排便動作，經常處于痙攣狀態；3. 腸腔壓力高于外界，所以糞便腸液或氣體持續進入瘺管，使管腔難以閉合；4. 引流不暢或外口縮小，時閉時潰，膿液蓄積瘺管內，形成膿腫再發穿破，形成新的瘺管；5.瘺管多穿越肛門括約肌，括約肌收縮阻礙膿液排出，導致引流不暢，瘺管無法愈合。
肛瘺有哪些分類呢？林國樂，基本外科主任醫師。剛才講了什么叫肛瘺，肛瘺有兩個大分類，一個分類特別重要，就是低位肛瘺和高位肛瘺。是以什么為界？大家記住了，叫外擴約肌的深部。肛瘺做手術特別重點有兩大要素：第一個一定要避免復發，所以一定要切開切除。
第二個一定防止肛門失禁。肛門失禁了以后病人一上廁所罵你一次，一輩子都忘不了你。所以為什么在外括約肌深部以下的叫低位肛瘺？因為至少還有外括約肌的深部在那，所以切開切除都沒有問題。如果在外括約肌深部以上的肛瘺，切開切除把整個外括約肌切掉，人家就肛門失禁了。
所以低位的肛瘺可以切開切除，高位的肛瘺有可能需要掛線療法。接下來講講肛瘺的第二大分類，一個是單純性肛瘺，一個叫復雜性肛瘺。什么叫單純性肛瘺？大家記住了，像這個有一個瘺管，有個內口，有個外口，只要這三個各只有一個的就是單純性肛瘺，或者是沒有其他特殊原因的叫單純性肛瘺。
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