痔瘡出血是非常常見的現象，俗話說十人九痔，當然臨床出血的比例沒有那么高，不過一輩子沒有過幾次痔瘡出血的似乎也不多。但是對于這個常見的問題也得重視，主要是兩個問題，一是需要排除直腸乙狀結腸腫瘤，和痔瘡出血一模一樣，只靠出血完全不能區分，所以經常有人誤以為是痔瘡而耽誤了檢查和治療，什么經驗都不靠譜，只有做了腸鏡或者肛鏡才能明確。
二是慢性痔瘡出血一樣可以引起嚴重的貧血，我下面圖片發的就是一個小伙子的血常規，因為長期慢性出血，血只剩下正常人的三分之一，而且極度缺鐵，也不能造血了。他的腸鏡做了確實只有痔瘡。其他像潰瘍性直腸炎等多數會有腹痛腹瀉，還容易區分，不像腫瘤和內痔，除了出血往往沒有任何其他癥狀，很容易忽略。
目前專業內治療肛瘺必須手術，不手術的情況很少，比如克羅恩腸病并發肛周膿腫肛瘺的話需要切開引流，但是根治手術一般不會做，合并腸結核的肛瘺就是要手術也要積極控制結核感染，肛門直腸癌合并肛瘺一般就是控制感染，減輕炎癥，先治療腫瘤，后面考慮肛瘺，肛瘺一般不會行根治手術。
當然還有其他特殊情況不會手術。 絕大多數是必須手術，如果不幸得了這個病，那么還是要積極正確面對，找專業的醫生診療，完善相關檢查，初步確定肛瘺的分類，比如是否高位肛瘺，是否復雜性肛瘺，肛瘺的內口在哪里，主要瘺管走向，分支瘺管走向，預判切口的深淺大小，切口的設計，如何減少對肛門功能的影響，預判愈合的時間。
@肛腸病馮醫生 本人從事肛腸科，結直腸外科多年，也見過非常多的肛瘺，但是也不敢打包票，有些肛瘺確實復雜嚴重，醫生面臨的壓力大，病人期望也高，我們一方面溝通好，一方面盡可能考慮周全，制定最好的手術方案。
限于平臺審核，我就不發一些肛瘺術前術后的圖片。一個優秀的外科醫生是愿意挑戰風險，愿意治愈復雜性肛瘺，愿意贏得好的口碑。大家可以關注我的賬號，了解一些專業知識。@肛腸病馮醫生
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