當出現幼稚細胞時,散點圖會給出提示。其中一種是中性粒細胞增多,另一種則是粒細胞增多。急性白血病白細胞增高是幼稚型的,這個粒細胞以原幼淋或者原幼單增高為主,這個得看細胞形態,不是僅僅質量問題,質量出現問題急性白血病白細胞可以高可以正常,但是它的細胞形態就是不成熟的細胞明顯增多,是它的特點。
018年1月16日骨髓常規示:原始粒細胞占1.5%,早幼粒細胞2.5%。推片后,將結果拍照發給我,結果顯示存在幼稚細胞。2017-12-05骨髓常規示:原始細胞2%,早幼粒細胞2.5%。
大家需要重點關注屏幕下方的幼稚細胞,它們的細胞核仍有核仁,說明存在幼稚細胞。此外,如果發現幼稚細胞增多,則可能存在轉化為白血病的風險。如果白細胞特別高,血小板低,但是血分片沒有原始幼稚細胞,一般不考慮急性白血病。
查:白細胞計數1.7*109/L,中性粒細胞值0.29*109/L,血紅蛋白61g/L,血小板計數14*109/L患者移植后精神狀態差,神疲乏力,血三系低下,舌質淡胖苔白,脈細。
白細胞高是病毒感染還是細菌感染?在臨床上呢,我們有時候會通過白細胞的升高來鑒別細菌和病毒,一般來講的話呢,就細菌感染它的白細胞是升高的,中性粒細胞比例也是升高的,值也是升高的,甚至可能在外周血中出現一些幼稚的細胞,比如說中晚幼粒等等,提示可能有細胞的核左移的情況,病毒感染一般來講是不升高白細胞的,一般來講它是淋巴細胞比例升高,但是細胞總數呢,往往是降低的,這只是一般情況,總是有個別情況,或者是有些特殊情況,那么這些呢,并沒有一個對應關系,并不是說它升高就一定是什么,只能說提示這方面的,還需要做其他的檢查來綜合判斷,所以具體的話呢,一定要有專業的醫生來具體判斷,而不能自已僅憑化驗單就做出一個結論。
這個患者很可能存在骨髓相關問題,所以在報告中注明幼稚細胞的存在,并建議進行骨髓檢查等相關內容。白血病屬于兒童血液方面的惡性腫瘤,白血病細胞在骨髓惡性增生,不但抑制了紅細胞,也抑制了血小板,所以血常規表現為白細胞明顯的升高,伴隨著中性粒細胞和淋巴細胞的升高,可以達到幾萬或幾十萬,同時存在大量的幼稚白細胞。
從百分比來看就中性粒細胞百分比高了,中粒細胞的值也高了,這種治療原發病,感染得到控制以后,白細胞增高就隨之就下來了,另外一種情況,就是不是感染造成的,比如說血液系統疾病,比如說有白血病,慢性粒細胞白血病總以中性粒細胞增高為主,慢性淋巴細胞白血病以成熟的淋巴細胞增生為主。
一臺機器報告中性粒細胞偏高,一臺機器報告淋巴細胞偏高,他不知道該相信哪個,甚至開始懷疑機器的準確性。但偶爾也可以見到,尤其是急性早幼粒細胞白血病,可以見到白細胞也是降低的,就是俗稱的全血細胞減少或者三系減少,包括白細胞、紅細胞和血小板都是減少的。
018年9月1日行白消安+CTX方案預處理2018年9月7日行自體造血干細胞移植2018年10月19骨髓常規:原始細胞0.5%,早幼粒細胞6.5%,1.有骨髓小粒。白細胞增高怎么辦?白細胞增高是臨床當中查血的時候會經常出現的情況,多數病人是感染造成的細菌感染或者真菌感染,這種出現了白細胞增高,這種高是以中性粒細胞增高為主,單核細胞可以略高一點點。
推片后,觀察圖片中的細胞類型,同學也進行了推片。除了推片檢查,我們還需要注意白細胞、直方圖和散點圖的觀察。如果是慢性白血病,主要就是白細胞升高。閱全片堿巨核細胞5個,血小板呈散在分布,數量明顯減少。
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