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腦血管病變異如何避免年輕人出血

來源:互聯網 2023-10-31 03:10:12 126 人看過 手機閱讀>>

腦血管病千變萬化—硬腦膜動靜脈瘺:66歲,1周內快速進展至出血。年輕女子,復雜的天幕硬腦膜動靜脈瘺(LAWTON,Galenic型),供血來于雙側腦膜中動脈、小腦上動脈和大腦后動脈的軟膜支、右側小腦幕緣支、左側腦膜后動脈等),引流入大腦大靜脈-直竇);經動脈途徑一次栓塞治愈,并保留大腦大靜脈和直竇通暢。

若檢查發現腦動脈畸形,應如何抉擇?平日若發現腦動靜脈畸形,應如何處理?是繼續觀察還是盡早手術?手術是否存在風險?對于偶然發現或未破裂的腦動靜脈畸形,若患者年齡較輕,如兒童或年輕人,畸形團中存在特殊的微小動脈瘤或高流量的硬腦膜動靜脈瘺,則應盡快手術。

年輕人的腦出血,大部分來自先天性腦動靜脈畸形、顱內動脈瘤、硬腦膜動靜脈瘺等先天性腦血管畸形破裂出血,還有一部分高血壓不控制導致腦出血,生存壓力、作息不規律和不良的飲食習慣都是導致腦出血越來越年輕化,必須警惕!

分享一例特別有意思的腦血管畸形手術(合并顱內多發動脈瘤,腦動靜脈畸形和硬腦膜動靜脈瘺三大腦血管畸形),這是一個48歲女性患者,Hunt-Hess分級3級,送來的時候人淺昏迷,右側瞳孔擴大,直徑約4.5mm,光反射消失,左側瞳孔約3.5mm,光反射遲鈍,頸項強直。

CTA檢查提示顱內多發動脈瘤,腦動靜脈畸形和硬腦膜動靜脈瘺,急診在全麻下行冠狀切口腦血管畸形切除術,術中見多發動脈瘤來自大腦前動脈A2段,腦動靜脈畸形供血動脈來自大腦前動脈A2和A3段,引流靜脈來自側裂靜脈和額底靜脈,硬腦膜動靜脈瘺供血動脈來自篩前動脈,引流靜脈來自額底靜脈,完全切除,術后復查CTA檢查提示腦血管畸形完全切除,術后2周,節前出院,完全康復,一點后遺癥都沒有,感恩信任我們團隊的患者和家屬。

很多朋友私信問我煙霧病該做什么檢查?又有什么區別?DSA是診斷腦血管病的金標準,DSA相比CT和MRI來說,的優勢就是它是動態的,我們看造影劑在這個血管內的流動的過程,也是簡稱腦血管造影,它可以診斷動脈瘤、血管畸形、煙霧病、煙霧綜合征、腦膜動靜脈瘺等等,包括頸部這種脊髓的血管并技能夠看到動脈端,毛細血管期又能夠看到靜脈端,所以它的檢查,是最徹底的,通常是需要住院才能做的,他比較麻煩。

因此,我們決定為患者進行腦膜中動脈后支栓塞橫竇、乙狀竇區瘺和枕動脈腦膜支栓塞枕骨大孔區的治療。第二步,我們使用同種方式對枕動脈腦膜支進行了栓塞,從而封閉了枕骨大孔區的瘺口。治療過程如下:步,我們使用Onyx栓塞劑對腦膜中動脈后支進行了栓塞,從而阻斷了橫竇、乙狀竇區瘺的血流供應。

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