腎細胞癌中有一型肉瘤樣癌可以非常像肉瘤的形態。惡性的,可能有腎細胞癌、腎嗜酸細胞瘤、腎臟的肉瘤等。所以,肉瘤需要綜合治療,患者要認識清楚,作一個充分的思想準備。肉瘤主要是指來源于間葉組織的惡性腫瘤。
最常見的肉瘤包括纖維肉瘤、骨肉瘤、橫紋肌肉瘤。相對應的,起源于間葉組織的惡性腫瘤統稱為肉瘤。惡性腫瘤根據腫瘤組織發生的來源又分為癌、肉瘤及母細胞瘤。因為它有雙向分化的特征,我們曾懷疑滑膜肉瘤,無奈SS18是陰性的,并不支持。
非常不典型的形態學,還是像之前下肢發生的肉瘤的形態,我們先從排除腎源性腫瘤開始,居然發現腎源性的標記是陽性的。肉瘤樣型腎細胞癌罕見,惡性程度高,往往在發現時已經發生遠處轉移,而且預后差。
人體在胚胎有三個胚層,只發生在中胚層的惡性腫瘤統稱之為肉瘤。回想幾個月前我們一直糾結具有雙向表型的肉瘤,苦苦思索,沒想到幾個月后卻找到了答案。如來源于骨組織的稱為骨肉瘤,來源于軟骨組織的稱為軟骨肉瘤,來源于脂肪的叫脂肪肉瘤,還有來源于纖維組織的叫纖維肉瘤。
最終這個患者診斷為肉瘤樣型腎細胞癌(第四版WHO骨與軟組織腫瘤分類中的未能分類的腎細胞癌)。肉瘤的惡性度很高,在早期通常沒有明確的表現,一旦人體察覺有腫瘤存在,通常會造成全身的播散和轉移,所以對于肉瘤要高度重視。
被稱為“被忽略的腫瘤”,加上患者對肉瘤知曉度不夠,早期臨床癥狀未能引起重視,導致有太多的病人就診時已為中晚期。臨床中大量肉瘤患者因不能得到及時診斷和規范治療而延誤病情,致使病變范圍愈來愈廣,形成巨大軟組織肉瘤,最終面臨不得不截肢或發生轉移危及生命的雙重威脅。
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