二甲雙胍是20世紀50年代誕生以來，世界上使用最廣泛的降糖藥之一。由于具有穩定的長期作用和短期降糖療效等特點，《2010年版中國2型糖尿病防治指南》推薦二甲雙胍與其他各類口服藥物和胰島素合用，作為可應用于糖尿病全程的藥物之一。此外，二甲雙胍還會引起明顯的胃腸反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等，有些人因此放棄使用。

二甲雙胍的特點

二甲雙胍能夠減少肝糖元的輸出，加速肝臟、肌肉等周圍組織對糖的利用，以此來降血糖。

并且二甲雙胍還有以下的特點：

不引起低血糖，減重減肥，胰島素增敏作用，配合胰島素使用，能更好的發揮胰島素的作用，同時抵抗胰島素體重增加的副作用。

二甲雙胍與二甲雙胍緩釋片的選擇

由于目前市面上存在著不同劑型的二甲雙胍，雖然從功效上來看降血糖的效果差不多。但它們的應用場景卻不一樣，大家應根據自己的情況來選擇。

比如，餐后血糖高選普通片，空腹血糖高可選緩釋片。服普通片胃腸道反應明顯的可以選緩釋片。

注：格華止是二甲雙胍進口藥的商品名(鹽酸二甲雙胍)，并不是另外的降糖藥，大家應了解。

用法用量

大部分患者每天需要二甲雙胍約2g的量才能把血糖降至正常水平，因此二甲雙胍的片劑都比較大，以方便服用。

大部分品牌的二甲雙胍都是一日兩次(早晚各一)，每次1-2片，部分為緩釋片，一日一次。二甲雙胍可以和其他類型的降糖藥制成復方制劑。

二甲雙胍的療效呈現劑量依賴效應，而目前臨床使用劑量普遍偏低。一般而言，推薦最佳有效劑量是每天2000毫克、最大不超過2550毫克。為了預防胃腸不適等副作用發生，建議小劑量起始，逐漸增加到合適加量。

對需進一步控制血糖患者，劑量可以加至每日2550毫克(即每次0.85克，每天三次)。每日劑量超過2克時，為了更好的耐受，藥物最好隨三餐分次服用。

注意：具體使用一定要在醫生指導下進行。

聯合用藥

由于地高辛、甲氧芐氨嘧啶、萬古霉素、雷尼替丁、西咪替丁、硝苯地平、呋塞米等藥物能減少二甲雙胍從腎臟代謝排出，輕度增強二甲雙胍的的降糖能力，因此和以上藥物同時服用時，大家注意需要加強血糖監測。

注意事項

腎小球濾過率(GFR)<60ml/min時使用二甲雙胍應該減量，<45ml/min時應該停用二甲雙胍。此外，二甲雙胍可引起明顯的胃腸道反應比如惡心、嘔吐、腹瀉等，一些人因此而放棄使用。上述癥狀一般連續使用1~2周后可自行消失，隨餐服藥可以減輕癥狀。