肛瘺有哪些分類呢?林國樂,基本外科主任醫師。剛才講了什么叫肛瘺,肛瘺有兩個大分類,一個分類特別重要,就是低位肛瘺和高位肛瘺。是以什么為界?大家記住了,叫外擴約肌的深部。肛瘺做手術特別重點有兩大要素:第一個一定要避免復發,所以一定要切開切除。
第二個一定防止肛門失禁。肛門失禁了以后病人一上廁所罵你一次,一輩子都忘不了你。所以為什么在外括約肌深部以下的叫低位肛瘺?因為至少還有外括約肌的深部在那,所以切開切除都沒有問題。如果在外括約肌深部以上的肛瘺,切開切除把整個外括約肌切掉,人家就肛門失禁了。
所以低位的肛瘺可以切開切除,高位的肛瘺有可能需要掛線療法。接下來講講肛瘺的第二大分類,一個是單純性肛瘺,一個叫復雜性肛瘺。什么叫單純性肛瘺?大家記住了,像這個有一個瘺管,有個內口,有個外口,只要這三個各只有一個的就是單純性肛瘺,或者是沒有其他特殊原因的叫單純性肛瘺。
什么叫復雜性肛瘺?這個管出來兩個,有兩個外口,或者有兩個內口,或者瘺管有兩條,那就是復雜性肛瘺。或者有些特殊原因,比如說有些腫瘤引起的,有些免疫性疾病引起的,或者有一些潰瘍性結腸炎,克羅恩病等等相關疾病引起的,也叫復雜性的肛瘺。
所以單純性肛瘺好治,只有一套的復雜性肛瘺就比較難治。
肛瘺到底是個什么病?該怎么治療?上海市中醫醫院肛腸科副主任醫師唐海明。唐醫生,肛瘺到底是個什么病?該怎么治療?肛瘺主要是指肛周皮膚與肛管直腸之間形成的慢性的病理性的管道,主要由內口瘺管和外口三個部分組成。
大多數肛瘺主要是由于肛門直腸周圍膿腫破潰或者切開引流以后形成的,主要與肛腺感染有關。當然還有少部分肛瘺是由一些疾病引起的,比如克羅恩病結核等。肛瘺的主要癥狀首先是肛周有流膿或者流糞水的癥狀,所以中醫又把這個病稱為肛瘺,就是漏了。
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