如果一歲的嬰兒腹瀉,父母會非常焦慮,因為嬰兒在此期間的抵抗能力仍然相對較低,稍有疏忽就會導致一些疾病的侵襲,所以父母需要花很多精力在照顧他們的嬰兒上,并注意細節,尤其是在換季期間,不要讓嬰兒的胃腸道感冒,否則會引起腹瀉。
1)預防脫水:從患兒腹瀉開始,就給口服足夠的液體以預防脫水。母乳喂養兒應繼續母乳喂養,并且增加喂養的頻次及延長單次喂養的時間;混合喂養的嬰兒,應在母乳喂養基礎上給予ORS或其他清潔飲用水;人工喂養兒選擇ORS或食物基礎的補液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。建議在每次稀便后補充一定量的液體(<6個月者,50ml;6個月~2歲者,100ml;2~10歲者,150ml;10歲以上的患兒能喝多少給多少)直到腹瀉停止。
2)輕中度脫水者:可給予口服補液鹽(ORS),用量(ml)=體重(kg)×(50~75)。4小時內服完;密切觀察患兒病情,并輔導母親給患兒服用ORS液。
以下情況提示口服補液可能失?。孩俪掷m、頻繁、大量腹瀉[>10~20ml/(kg·h)],②ORS液服用量不足,③頻繁、嚴重嘔吐;如果臨近4小時,患兒仍有脫水表現,要調整補液方案。4小時后重新評估患兒的脫水狀況,然后選擇適當的方案。
3)中重度脫水者:需要住院給予靜脈補液。頭24小時補液總量包括累積損失量、繼續損失量、生理維持量三部分。
補充累積損失量:
①液體量:根據脫水的程度,輕度30~50ml/kg;中度50~100m1/kg;重度100~120m1/kg。②液體種類:根據脫水的性質,等滲性補1/3~1/2張,低滲性補2/3張,高滲性補l/3~1/5張。③具體方案可參見表3。
輕度脫水和中度脫水不伴循環障礙者如吐瀉嚴重則必須靜脈補液,輸液速度應于8~12小時內補入。
中度脫水伴循環障礙和重度脫水者應分兩步驟:①擴容階段給予2﹕1等張液,按20ml/kg,于30~60分鐘內快速滴入,適用于任何脫水性質的患兒。②補充累積損失量,擴容后根據脫水的性質選用不同的液體,并扣除擴容量后靜脈滴注,7~11小時內補入。
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