主要的韌帶包括髕韌帶、腓側副韌帶、脛側副韌帶和斜韌帶。膝關節周圍的韌帶包括前后交叉韌帶、腓側副韌帶、脛側副韌帶、髕韌帶等等。一般需根據韌帶損傷部位及損傷程度決定治療方式。關節外腱性結構:重要結構包括:滑膜、關節囊、副韌帶和跨越關節的肌-腱單位。
三級內側副韌帶損傷是最嚴重的一種,它表現為韌帶的嚴重撕裂甚至完全撕裂。對于交叉韌帶的損傷,聽起來很復雜,但是如果你不知道如何正確處理,很容易吃虧。首先要找到內踝的位置,內側的三角韌帶由脛距韌帶和脛距韌帶的點組成,再向下是脛距韌帶和脛跟韌帶。
外側四聯復合體:有髂脛束、腓側副韌帶、腘肌腱、股二頭肌腱構成。它(MCL)對抗的引力,在應力過大的時候自然就會導致韌帶的損傷。腳踝扭傷最常見的是外側,如果問題在內側,很可能是內側的三角韌帶出現了問題。
前交叉韌帶斷裂,同時伴有脛、腓側副韌帶和髕骨內、外側支持帶的損傷。軟組織包括前后交叉韌帶,還有內外側副韌帶,以及半月板等。因此,建議選擇全支撐的護膝,因為它們模仿了脛側和腓側副韌帶以及髕韌帶的支撐,可以提供更好的保護。
膝關節突然受到外力導致膝關節異常運動時,則有可能引起膝關節周圍韌帶的損傷。膝關節半月板、韌帶和肌腱的損傷也很常見。本期視頻比較長,主要是為了告訴大家,內踝扭傷可能涉及到肌肉、肌腱等問題,而不僅僅是韌帶問題。
內側四聯復合體:由脛側副韌帶、半膜肌、鵝足肌腱和后側關節囊的后斜韌帶部分組成。膝關節周圍的韌帶負責維持關節運動過程中的穩定性。內側的三角韌帶由雙層結構和足底肌肉保護,因此內側的三角韌帶很難損傷。
趙老師指出,如果在打籃球時崴腳,副周骨周圍腫痛,需要判斷是否為內側三角韌帶撕裂。頸周韌帶位于內踝向前的位置,是周骨和內踝的連接處,按壓是否有痛點,如果有,可能是頸周韌帶受損。
如果懷疑內側三角韌帶受損,可以找到內踝向后下45度的位置,按壓脛跟韌帶,看是否有壓痛點出現。膝關節活動主要有屈,伸,還有旋轉,如果是旋轉過度,可能會導致半月板和韌帶的損傷,所以平時膝關節盡量避免旋轉。
我們需要了解膝關節的結構,包括內側的頸側副韌帶和外側的腓側副韌帶,以及前側的髕韌帶,它們可以防止我們的膝關節在左右和前后方向上受傷。臨床這種韌帶損傷患者會有明確的外傷史,膝關節疼痛、壓痛或者活動時疼痛加劇,膝關節出現腫脹,幾天后會出現瘀斑,膝關節活動會受到限制。
比如看這幾個圖片,骨科與運動醫學中發表的一篇文章表明韌帶損傷占膝關節所有損傷里面的40%,內側副韌帶占膝關節的損傷中的7.9%。為什么要評估踝關節?這是因為踝關節內側后方有一個由骨韌帶、屈肌和支持帶組成的管道,名為后附管,它是脛神經和靜后動靜脈通過附管后的通道。
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