婆婆22年底摔跤至右手腕骨骨折,打了石膏生活起居不方便,所以出院后直接去了姑子那里,走的時候我說了回來時讓兒子去接奶奶。新的觀點認為:對于腕舟狀骨骨折的固定問題,“從實驗的生物力學上看到,保持腕部的橈偏及掌屈,可以保持良好對位,尺偏及背伸使靠近頭狀骨處的骨折線分離…有移位的復位后,在橈偏掌屈位用長臂石膏固定”。
因此對橈偏型骨折采取尺偏位固定,近排腕骨向橈側轉移,骨折線變為水平狀與橈骨的縱軸線呈垂直狀態,當前臂肌肉收縮,可以使肌肉產生的動力轉變為對骨折斷端的壓應力,有利于促進骨折穩定與愈合。
而尺偏型骨折采取橈偏位固定,同樣使骨折線與橈骨縱軸夾角變大,有利于促進骨折的穩定與愈合。另外,對腕舟狀骨骨折固定時間一般較長,通常達3個月以上,充分有效地控制腕關節活動,否則容易半途而廢。
腕舟狀骨骨折治療機制——固定問題對于腕舟狀骨骨折無論采取什么方法進行外固定,傳統上都是把腕關節固定于輕度背伸的功能位基礎上,稍向尺側偏斜。而在通過長期治療實踐觀察,腕舟狀骨骨折外固定最佳位置,應該是盡量使骨折線與橈骨縱軸線保持垂直狀態為佳。
這種分型方法在相關的醫學專著與書籍中不曾提到,但是分型的目的主要就是為了說明疾病的病因病理,更重要的是能夠十分有效地指導臨床治療,因此我們在對腕舟狀骨骨折進行診斷時,非常重視對骨折的這種分型診斷,根據不同的骨折分型,分別采用不同的針對性外固定方法,以求達到最好的療效。
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