半月板是膝關節的纖維軟骨組織。如果出現半月板囊腫,甚至會影響患者的行走。半月板囊腫大多見于年輕人和運動員。半月板囊腫的病因大致可分為兩種類型,半月板損傷和半月板內部病變等。半月板囊腫的出現肯定會引起患者患部的疼痛和壓痛。
半月板囊腫的病因:
1、半月板損傷,可以造成半月板組織內的挫傷和積血,或在半月板層裂損傷處有滑膜細胞被阻于其內, 并有黏液分泌, 逐漸增大后形成囊腫。這是半月板囊腫形成的主要原因。
2、半月板內部變性、局部壞死和黏液退變,首先可在半月板內形成微小囊泡, 隨著病變進一步發展, 在內半月板逐漸形成向外側的囊狀突起, 最終形成半月板層裂損傷和半月板囊腫。
臨床表現:
慢性關節疼痛,勞累或久走后疼痛、深蹲痛、上下樓痛,休息時減輕甚至消失,可伴夜間疼痛,部分患者還有等表現。有的患者可出現半月板撕裂的典型特征,如關節交鎖、打軟腿和彈響等。
體檢:
部分病人在關節間隙能見到明顯的腫塊,一般伸膝時增大,屈膝則變小,甚至消失。關節間隙觸及腫物,質地為硬韌囊性感,可伴壓痛;也常可出現半月板損傷的體征。
輔助檢查:
主要依靠B超及MRI檢查,這兩項檢查均為無創操作,對診斷半月板囊腫的靈敏度及特異度均較高。
診斷:
1、膝關節外傷史。
2、膝關節疼痛伴局部腫物。
3、查體關節隙可及腫物,伴壓痛;常可出現半月板損傷體征。
4、MRI是診斷膝關節半月板囊腫的最佳手段。
4、確診依靠關節鏡檢。
治療:
如明確半月板囊腫合并半月板損傷,最佳治療方案為關節鏡手術。關節鏡下可以探查半月板情況,除了清理囊腫外,還可 一并處理半月板損傷,包括半月板成形或縫合術。如果只行單純囊腫切除,而不同時處理半月板損傷,術后可能會遺留癥狀,且極易導致囊腫復發。
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