同型半胱氨酸的臨床意義是什么？事實上，同型半胱氨酸是一個醫學術語，與我們的生活無關。至于同型半胱氨酸的臨床意義，我們仍然可以理解。有時它也可以被使用，所以讓我們去了解它，知道它對我們自己也是有益無害的。同型半胱氨酸的臨床意義是什么？

同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)又稱高半胱氨酸,是蛋氨酸去甲基后形成的一種含硫氨基酸,屬于蛋氨酸循環的中間產物。有關其代謝紊亂的報道最早來源于先天性胱硫醚合成酶缺乏導致出現同型半胱氨酸尿患者的觀察。此后,又相繼發現其他幾種參與HCY代謝的酶或輔酶改變所引起的代謝紊亂。近幾年來,隨著測定技術方法的改進,已經能夠對正常人血漿中以各種形式存在的HCY進行測定,并且發現在心、腦及外周血管疾病、慢性腎功能不全、牛皮癬、維生素B12缺乏等疾病的患者中存在HCY的代謝紊亂[1～3]。本文就HCY的代謝、致病作用機制及其在腎臟疾病時的臨床意義進行綜述。

同型半胱氨酸的生化特征與代謝

HCY來源于飲食攝取的蛋氨酸,是蛋氨酸循環中S-腺苷HCY水解反應后的產物,同時,又是胱硫醚β合成酶合成胱硫醚的底物。血液中的總HCY包括HCY、HCY二硫化物和胱氨酸-HCY，3種形式,它們大部分以蛋白結合方式存在,小部分處于游離狀態。

HCY代謝途徑有3條：①HCY被重新甲基化為蛋氨酸：又稱為再甲基化途徑,再甲基化反應需要蛋氨酸合成酶參與,同時需要維生素B12作為輔酶,在此條件下,HCY與5′-甲基四氫葉酸合成蛋氨酸和四氫葉酸。肝臟中存在著另一條再甲基化途徑,該途徑以甜菜堿為甲基供體,在甜菜堿HCY甲基轉移酶催化下合成蛋氨酸和二甲基甘氨酸。②HCY與絲氨酸縮合為胱硫醚的反應：又稱為轉硫化途徑,反應由胱硫醚合成酶催化,維生素B6為輔酶,縮合成胱硫醚及水。這一反應在生理條件下不可逆,利于HCY的轉運。生成的胱硫醚在γ-胱硫醚酶作用下裂解為半胱氨酸和α-酮丁酸。③直接釋放到細胞外液。這部分與血漿濃度密切相關。釋放到細胞外HCY的增加反映了其生成和代謝的紊亂。有研究表明[5],蛋氨酸的濃度可以影響HCY從細胞釋放,在低濃度時,細胞釋放受到蛋氨酸合成酶的影響;而高濃度時,細胞釋放則受到胱硫醚合成酶的影響。

同型半胱氨酸血癥的產生和診斷

同型半胱氨酸血癥的產生可能涉及到遺傳、營養、藥物及其他因素的作用。遺傳性同型半胱氨酸血癥主要由胱硫醚β合成酶或不耐熱性亞甲基四氫葉酸還原酶活性受損傷所引起。這些病人血中HCY濃度可達200μmol/L,并常伴同型半胱氨酸尿。而另外一些輕、中度HCY血漿水平升高伴有動脈粥樣硬化改變的患者也可存在上述酶的異常。營養性因素,如作為輔酶參與HCY代謝的維生素B6或B12以及葉酸缺乏也可導致高同型半胱氨酸血癥。一些藥物如氨甲蝶呤、利尿劑、抗痙攣藥、阿扎立平(azaribine)和環境中的毒性物質如吸煙、二硫化碳等均可導致血漿HCY升高。此外,激素水平改變如甲狀腺素缺乏、口服避孕藥物及慢性腎功能衰竭時,病人也可出現高同型半胱氨酸血癥。但是,這些因素導致血漿HCY升高的確切機制仍不清楚。

近年來采用了高效液相熒光檢測和電化學檢測方法,因其靈敏度高、可重復性強而被廣泛應用。新近,熒光偏振免疫分析方法的應用使HCY的測定更為方便、靈敏和準確。由于測定方法不同,正常人血漿HCY的范圍存在一定差異。

同型半胱氨酸的臨床意義，上面也為大家介紹了，如果還存在任何疑問的話，可以咨詢習慣的醫生，相信對大家也是有一定的幫助的。什么是同型半胱氨酸的臨床意義呢?相信看完以上的內容，大家也是有了一點的了解了吧。