在腎結石發病之初，患者感覺不到很強烈的癥狀，甚至有些人沒有任何癥狀。然而，隨著病情開始惡化，他們會感到腎部隱隱作痛，并伴有腎絞痛。這是一個非常常見的癥狀。其他患者也會出現血尿，這是腎結石發病后的臨床表現。
腎結石的癥狀取決于結石的大小、形狀、所在部位和有無感染、梗阻等并發癥。腎結石的患者大多沒有癥狀，除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出現畏寒發熱等現象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。
1、無癥狀
表面光滑的小結石，能隨尿液排出而不引起明顯癥狀，固定在腎盂、下腎盞內又無感染的結石也可以無任何癥狀。即使較大的鹿角結石，若未引起腎盞、腎盂梗阻或感染，也可長期無明顯癥狀，或僅有輕度腎區不適或酸脹感。
2、疼痛
（1）脹痛或鈍痛主要是由于較大結石在腎盂或腎盞內壓迫、摩擦或引起積水所致。
（2）絞痛由較小結石在腎盂或輸尿管內移動，刺激輸尿管引起痙攣所致。疼痛常突然發作，始于背、腰或肋腹部，沿輸尿管向下腹部、大腿內側、外陰部放射，可伴有排尿困難、惡心嘔吐、大汗淋漓等。
3、血尿
血尿常伴隨疼痛出現。有時候患者無疼痛感，只有血尿或者血量極微，肉眼看不出來。體檢時大多包含尿液檢查，并且用顯微鏡檢查尿液離心后的沉渣，如果看到紅細胞數目過多就表示有血尿，有時正是腎結石的早期征兆。
4、排石史
在疼痛和血尿發作時，可有沙?；蛐〗Y石隨尿排出。結石通過尿道時有尿流堵塞及尿道內刺痛感，結石排出后尿流立即恢復通暢，患者頓感輕松舒適。
5、感染癥狀
合并感染時可出現膿尿，急性發作時可有畏寒、發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。
6、腎功能不全
一側腎結石引起梗阻，可引起該側腎積水和進行性腎功能減退；雙側腎結石或孤立腎結石引起梗阻，可發展為腎功能不全。
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