喉返神經損傷是指甲狀腺或頸部手術引起的并發癥。這是一個相對嚴重的并發癥。這種情況的發生率相對較高。病人在手術后經常出現聲音嘶啞，有時會失去聲音，甚至呼吸困難，甚至窒息。因此，這是一個相對嚴重的并發癥。
喉上神經和喉返神經損傷
兩側喉返神經均分為前支和后支，前支支配聲帶的內收肌，后支支配聲帶的外展肌。喉返神經損傷主要表現為以下方面。
1、聲音嘶啞
是喉返神經損傷主要癥狀。單側喉返神經全支或前支損傷多引起聲音嘶啞，可嚴重影響患者的工作和生活，特別是從事教師、演員等職業的患者。單側喉返神經后支損傷在呼吸和發音方面可無明顯癥狀。
2、失聲
雙側喉返神經全支和前支損傷多引起失聲。
3、飲水嗆咳
常與聲音嘶啞相伴隨，是喉返神經損傷的常見癥狀。其發病機制主要是在做吞咽動作時，聲門關閉不全，液體漏入氣管所引起。
4、呼吸困難或窒息
雙側喉返神經后支損傷，患者通氣功能嚴重受損，可引起呼吸困難甚至窒息。
5、其他
喉返神經暫時性麻痹，多由水腫、血腫或瘢痕壓迫所致，一般在3～6個月內自行恢復。損傷極輕者術后1～2周即可恢復。一側喉返神經永久性損傷的患者，往往由對側喉返神經代償而逐漸恢復。
治療
1、手術中出現喉返神經損傷的癥狀，應立即進行處理，拆除可疑的線結，松解可疑的縫扎處，立即暴露出患側的喉返神經。如發現神經被切斷，應立即進行縫合。術后使用適當的神經營養藥物。
2、手術后出現喉返神經損傷的癥狀時，傳統觀點認為應先觀察3～6個月，再考慮是否手術探查。單側喉返神經損傷的再次手術探查時間，一般認為不宜遲于首次手術后4～5個月。雙側喉返神經損傷時，因有呼吸困難和失聲，除應及時做氣管切開外，應早期手術探查，必要時可做杓狀軟骨切除術或聲帶固定術以擴大聲門。
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