腸炎是生活中常見的疾病，但許多人并不知道。腸炎其實有很多分類，比如放射性腸炎。此外，我們今天介紹的是偽膜性腸炎。這種疾病最有可能發生在患有腫瘤的人或患有某些慢性消耗性疾病的病人身上，并且也很容易患腸炎。這種疾病會導致病人腹痛和腹瀉，以及身體發熱等。引起這種腸炎的致病菌是什么？

假膜性腸炎的病原菌是什么？

假膜性腸炎是由兩種菌群產生毒素致病。

1、難辨梭狀芽胞桿菌

難辨梭狀芽胞桿菌是與抗生素相關的假膜性腸炎的重要發病原因，1935年由Hall等首先從嬰兒的糞便中分離出來的細長的嚴格厭氧的革蘭陽性桿菌。這種細菌是體內常駐細菌存在于正常人的腸道中。在未接受抗生素治療的患者中，難辨性梭狀芽胞桿菌數量僅占厭氧菌的2%～3%，細菌產生的毒素少，甚至不產生對人體致病的毒素。人群中難辨梭狀芽胞桿菌的檢出率為5%～13%，正常情況下這些細菌互相制約，不能大量繁殖，也不會導致發病。長期使用大量抗生素，能抑制腸道內各類細菌的生長，不受抗生素影響的耐藥性難辨梭狀芽胞桿菌則迅速繁殖，大便中的難辨梭狀芽胞桿菌可高達厭氧菌的10%～20%，產生大量的外毒素，引起黏膜壞死、滲出性炎癥伴假膜形成，在所有假膜性腸炎的大便中都幾乎可找到這種外毒素。

2、凝固酶陽性的溶血性耐藥金黃色葡萄球菌

當使用大量廣譜抗生素后（如土霉素、氯霉素、四環素、氨芐青霉素、先鋒霉素等）抑制了腸道內包括大腸桿菌在內的各種菌群，耐藥的金黃色葡萄球菌則大量繁殖產生外毒素，導致假膜性腸炎的發生。把這類患者的糞便涂片做革蘭染色可找到成堆的球菌，如將這種細菌產生的毒素給動物注射也可以發生假膜性腸炎。

檢查

1、糞便常規

將糞便涂片鏡檢，若發現革蘭陽性桿菌及其芽胞將對臨床判斷很有幫助。隨后可進行分階段細菌培養，檢查有無大量革蘭陽性菌。糞便在顯微鏡下見膿細胞和白細胞增多，隱血試驗呈陽性。

如有條件，可用雙酶梭狀芽胞桿菌抗霉素中和法測定糞便中有無難辨梭狀芽胞桿菌霉素的存在。不含細胞的糞便濾液在組織培養中產生的細胞霉素作用可由抗霉素來中和，可用以幫助確定診斷。

2、細菌學檢查

90%的病例在發病時糞便中可培養到難辨梭狀芽胞桿菌。

3、細胞毒素的毒性實驗

稀釋的大便或細菌培養濾液，對組織培養細胞（HELA）有特異性的細胞病理效應，這種效應可被污泥梭狀芽胞桿菌的抗毒素中和，從而證實難辨芽胞桿菌為產毒菌株。

4、毒素A的檢測

可以用對流免疫電泳、酶聯免疫吸附實驗、乳膠凝集實驗、單克隆抗體方法等檢查毒素A。