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腹腔鏡切除輸卵管的操作步驟是什么?輸卵管切除術

來源:互聯網 2021-02-10 14:30:20 712 人看過 手機閱讀>>

不管對所有女性來說,她們都不愿意接受切除輸卵管手術,但有時她們不得不這么做。比如宮外孕的發生,宮外孕的表現有很多。其中之一就是精子和卵子結合胚胎植入雙側輸卵管,對女性危害很大。需要馬上去可靠的醫院門診做手術,比如腹腔鏡。

輸卵管切除

腹腔鏡手術切除輸卵管手術治療流程:

1、膀胱截石位,頭低腳高20°,置專用型舉宮器。

2、基本消毒殺菌、鋪巾、蓋單。

3、選下腹四孔法打氣、穿刺術防水套管,置鏡。

4、基本探察骨盆,掌握子宮大小、部位、與周邊內臟器官關聯。

輸卵管切除

5、解決子宮圓韌帶向內上邊鉗夾提到孑宮角的圓韌帶,于正離子宮角兩側2~3cm處用雙極電凝鉗電凝器解決約1~2cm段,用剪子弄斷圓韌帶。同法解決另一側圓韌帶。

腹腔鏡手術下雙側輸卵管一部分摘除術

6、裁開孑宮膀光翻折腹膜后及兩邊闊肌腱前葉沿圓韌帶斷端創口,用清洗管向闊肌腱、膀光翻折腹膜后內引入鹽水,使之分離出來后各自裁開前葉及翻折腹膜后,再用鈍性探棒或鉗夾自做的分離出來“花生仁”,將膀光下推,將闊肌腱前葉邊緣向外正下方稍分離出來。

7、附件解決

(1)摘除附件:提到一側雙側輸卵管,顯出子宮卵巢盆骨布氏漏斗肌腱,用雙極電凝鉗充足電凝器肌腱,使肌腱內血管合閉,需有充足的總寬,在這其中部當心弄斷。也能用剪子裁開布氏漏斗肌腱外緣腹膜后一切口,再用分離出來鉗破孔引過7號線絲一端,將線絲兩邊都拉到腹外,系結后再用擺桿送入扎牢,同法在盆壁側結扎手術2道,近子宮卵巢側結扎手術1道,于兩結間弄斷肌腱。

腹腔鏡手術下雙側輸卵管一部分摘除術

(2)保存附件:距孑宮角2cm處用雙極電凝鉗電凝器雙側輸卵管肌壁后弄斷。再電凝器子宮卵巢原有肌腱,弄斷之。留意一定要電凝器完全,且不適合太挨近孑宮,不然易造成流血。也能用所述破孔法各自結扎手術、斷開雙側輸卵管及子宮卵巢原有肌腱。

腹腔鏡手術下雙側輸卵管一部分摘除術

8、再次分離出來膀光翻折腹膜后,將膀光下推,留意層級要清晰,能夠 看到泛白的宮頸肌肉筋膜,兩邊的組織是膀光柱,電凝器分離出來后,將膀光送到宮頸外口。向兩邊分離出來由此可見子宮峽部及子宮動脈。

9、斷開子宮動脈其為極關鍵的一步,假如所述分離出來圓滿,由此可見子宮動脈。如不可以顯出,分離出來時,將孑宮向另一側牽引帶,使子宮峽部有一定支撐力,再次在裁開的闊肌腱中間充壓水沖,最好是在正離子宮旁1cm位置用分離出來鉗緩緩的開展分離出來,尋找孑宮血管。分離出來時不必緊貼子宮峽部,不然易造成流血,確立孑宮血管后,可以用下列幾類方式解決子宮動脈:

輸卵管切除

(1)雙極電凝法:用雙極電凝鉗緊靠子宮峽部電凝器孑宮血管,使血管合閉后,再弄斷之,留意要電凝器完全、夠寬。

腹腔鏡手術下雙側輸卵管一部分摘除術

(2)鈦夾法:先將孑宮血管分散出去,只少分散1~2cm的長短,盆側用2個鈦夾,孑宮側用一個鈦夾,在盆側第二個鈦夾和孑宮側鈦夾間弄斷,殘端再電凝器。

(3)縫扎法:應用2-0腹腔鏡手術專用型手術縫合針線活或用3/8傾斜度的縫線穿6號線絲,于子宮峽部越過孑宮血管開展手術縫合,腔外系結擺桿送入,前2個結打在孑宮血管盆壁側,第三個結打在挨近孑宮側,在此結兩側弄斷孑宮血管。

(4)應用激光切割合閉器一次性沿子宮峽部激光切割合閉孑宮血管。但激光切割合閉器價錢較價格昂貴。

10、用雙極電凝鉗分批電凝器、弄斷孑宮骶骨肌腱及絕大多數孑宮主肌腱。

11、割開陰道內前穹窿,切除子宮。

12、手術治療小助手以包裝袋裝進濕沙布,經陰道內放進陰道內前穹窿,向骨盆內頂入,求美者將孑宮向頭向伸展,可在鏡下鑒別要割開的陰道內前穹窿頂端,用電量凝鉤割開陰道穹窿壁,由此可見陰道填塞物。將孑宮向要割開部位相反的方位伸展,使此位置有一定的支撐力,再用電量凝鉤同法先后割開陰道穹窿壁,斷離全孑宮。留意女性陰道填充料要充足,防止腹部內汽體外露。

腹腔鏡手術下雙側輸卵管一部分摘除術

13、可手術前事先將一子宮切除專用型舉宮器,經陰道內嵌入舉宮器,引入水囊固定不動之,將一配套設施的宮頸帽套在子宮頸上,使陰道穹窿被扛起。求美者在鏡下由此可見被扛起的陰道穹窿,當解決完骶骨肌腱及一部分主肌腱后,能用電凝鉤沿此界限割開陰道壁,摘除全孑宮。

14、摘除之孑宮可經陰道內取下,再再次嵌入沙布防止汽體露出,在鏡下中斷手術縫合陰道內殘端及翻折腹膜后。也可經陰道內手術縫合陰道內殘端。

15、清洗腹骨盆,在水中查驗有沒有活動流血,吸凈積血,排出來汽體后,取下攝像鏡頭及防水套管,手術縫合各穿刺術孔。

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