扁桃體屬于人體內的“特殊器官”。之所以特別,主要是因為它總是有一些問題,比如炎癥,可能會引起扁桃體膿腫。如果比較嚴重,可能需要住院切除。急性扁桃體炎癥引起的扁桃體膿腫怎么辦?
1、膿腫未形成前的治療
同急性扁桃體炎,須靜脈給予足量抗生素、控制炎癥擴散,制止膿腫形成及防止并發癥的發生,并給予輸液,對癥處理。
2、膿腫形成后的處理
(1)穿刺抽膿
通過穿刺可以明確膿腫是否已形成及膿腫的部位,同時也達到了治療的目的。在0.5%~1%地卡因黏膜表面麻醉下,選擇膿腫最隆起和最軟化處,試探性進針,注意方位,不可刺入太深,以免誤傷咽旁大血管。針進入膿腔時有空虛感,回抽時即有膿液抽出,盡量將膿液抽凈。
(2)切開引流
在局麻下于膿腫穿刺部位切開引流。若無法確定切口部位,則從懸雍垂根部做一假想水平線;從舌腭弓游離緣下端做一假想垂直線,二條線交點稍外,即為適宜做切口之處。切口長1~1.5cm,切開黏膜及淺層組織(不可過深),用一血管鉗向后外方順肌纖維走向逐層分離軟組織,直達膿腔排膿。
(3)膿腫期施行扁桃體切除術
一般情況下,扁桃體急性炎癥消退后2~3周才可施行手術。但對于扁桃體周圍膿腫者,確診后或切開排膿后數日,在足量抗生素控制下,便可施行患側扁桃體切除術,尤其適用于病程較長,多次切開排膿仍未治愈者。此時扁桃體被膜與扁桃體窩之間已為膿液所分離,所以,手術剝離扁桃體較易,出血少、疼痛輕。扁桃體切除后,其膿腔完全敞開排膿徹底,容易治愈。盡早除去病灶,可減少并發癥的發生,亦可避免再次手術時的痛苦和因瘢痕形成造成剝離扁桃體的困難。
3、膿腫消退后的處理
應在膿腫消退兩周后,將扁桃體切除,以預防復發。
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