這位患者,近一月有幾次便時肛門刺痛,便后擦拭時有鮮血。當地醫院看診,醫生做了肛門鏡檢查,之后就按這樣的肛門局部檢查,進入直腸不到5cm(診斷圖片顯示應該只在肛門口3cm之內),給患者下了診斷直腸粘膜內脫垂,混合痔,肛裂,直腸炎,一堆診斷。
這讓沒有任何臨床經驗的患者看到,肯定會無端地帶來心理壓力本來肛門沒啥感覺,只是排便時肛門痛(這是輕微肛裂的癥狀),然后患者就開始在這診斷的詳細描述(腸腔有雍塞感,直腸粘膜松弛堵塞腸鏡)引導下,這十幾天有了揮之不去的肛門堵塞感,讓他心情煩躁,坐臥不安。
另外,診斷里描述的直腸粘膜充血水腫,診斷圖片顯示其實并沒有那么明顯,粘膜松弛堆積也可以說是沒有。直腸粘膜,是筒狀直腸內部表皮,直腸粘膜松弛,是直腸表面覆蓋的黏膜和黏膜下層等松弛下來,層層疊疊堆積,其實,多數人都是松弛的。
就如我們日常生活中看到的動物大腸,內壁就是層層疊疊,腸道內部就是這種構造。同時,多數人的直腸粘膜松弛堆積,完全不會帶來不適感覺,也不會堵塞腸腔,不會妨礙大便和氣體的排除,尤其是在腸壁肌肉蠕動強腸道推動力強的情況下,大便和氣體的排出,不受直腸粘膜阻礙。
有些人,體質虛,腸道推動力差,那堆積松弛的直腸黏膜,層疊,可能擋住大便排出的道路。還有,老年人和幼兒,體質虛,直腸粘膜松弛,會脫出肛門,便時會有紅紅的一圈覆蓋粘膜的筒狀塊物脫出,這種情況,需要治療。
同理,如果有痔瘡存在,即使痔瘡很大,也不會堵住肛門,妨礙大便排出。平時狀態的痔瘡,也不會帶來肛門堵塞感和肛門墜脹感,除非痔里血管破裂形成血栓,或者靜脈曲張外痔很大,血管充盈腫脹。診斷直腸炎,是有直腸粘膜充血水腫,粘膜糜爛,是粘膜的不健康狀態,不是細菌感染,類似口腔粘膜紅紅的甚至爛爛的有潰瘍狀態。
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