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門靜脈高壓可以恢復嗎

來源:互聯網 2020-05-28 11:01:40 561 人看過 手機閱讀>>

許多人對門靜脈高壓癥沒有特殊的理解,這是普通外科手術中的一種常見疾病。當門靜脈高壓發生時,往往會導致脾腫大、胃腸出血和肝腹水,對患者相對有害。當這種情況發生時,需要及時處理。應糾正低血容量以避免休克,有時需要及時輸血。

恢復治療

門靜脈高壓可以恢復嗎1、非手術治療食管下段及胃底靜脈曲張破裂出血時,首先須糾正低血容量,并進行抗休克治療。應輸適量新鮮血和血漿。給予止血藥及靜滴腦垂體后葉素(肝功能損害嚴重者慎用),也可應用生長抑素如施他寧或善得定等作靜脈滴注。并使用雙氣囊三腔管壓迫止血,或經纖維內鏡注射硬化劑止血。2、手術治療分流手術:是采用門靜脈系統主干及其主要分支與腔靜脈及其主要分支血管吻合,使較高壓力的門靜脈血液分流入腔靜脈中去,由于能有效的降低門靜脈壓力,是防治大出血的較為理想的方法。斷流術:一般包括腔內食管胃底靜脈結扎術、賁門周圍血管離斷術、冠狀靜脈結扎術。近年來應用纖維內窺鏡將硬化劑直接注射到曲張靜脈內。

恢復治療

上消化道大出血緊急處理:(1)非手術治療:①及時補足血容量,糾正休克;②使用止血藥物(立止血,止血環酸,止血芳酸,肝素鈉);③三腔管壓迫止血:(2)手術療法:經非手術處理之后,若血壓脈搏不能恢復正常,三腔管胃管內抽出鮮血,甚至血壓繼續下降,則應考慮急診外科手術治療。(1)適應證:①有食道靜脈曲張破裂出血史或有出血危象的患者;②急性出血病例,經非手術治療仍不能控制出血者;③巨脾合并明顯脾功能亢進且影響到生活質量的患者。(2)手術條件:擇期手術的患者,一般應全身情況良好,無嚴重的心、肺、腎等疾病,肝功能代償較好,一般選擇child肝功能分級(表13-2-4)ⅰ、ⅱ級的患者,而ⅲ級的患者常不考慮手術。急診手術的病例,應盡可能在低血容量得到糾正后,或在有效抗休克的前提下實施緊急手術。

 

恢復治療

3、手術方式選擇急診手術一般可選擇斷流術,如賁門周圍血管離斷術、胃底橫斷術或食管下端、賁門、胃底切除術等,條件較好的患者,也可行急診分流術。分流術有選擇性分流術和非選擇性分流術,包括近端脾腎分流術、遠端脾腎分流術、胃冠狀靜脈-下腔靜脈分流術、腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術、脾腔、門腔靜脈分流術等。食管、胃底靜脈重度曲張有出血危險或已有破裂出血吏的擇期手術患者,宜選擇恰當的分流術,有條件時應盡可能行脾腎靜脈分流術。對重度脾功能亢進而靜脈曲張較輕的患者,可考慮行單純脾切除術及大網膜脾窩填塞術。

 

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