而臨床上要留意一點，就是低病毒血癥，這種情況下轉氨酶多在正常參考范圍，但仍然存在肝損傷，所以轉氨酶正常不代表沒有肝損傷出現，還需要借助B超等影像學檢查來綜合分析。大家知道什么是低病毒血癥嗎？對于乙肝患者來說，抗病毒是首要任務，那么我們復查時，病毒量低于多少才安全，1000還是500？這些只是普通檢測下限，記得一定要做超敏檢測低于20，否則病情依然有進展的風險。

第三階段是病毒量在3次方以下，這個階段的病毒處于低水平復制的狀態，傳染性降低，如果低于常規檢測下限建議及時去做超敏檢測警惕低病毒血癥。乙肝患者要警惕這3個情況，可能救你一命！1.在經過很長一段時間的抗病毒治療后，仍然沒有轉陰，一定要警惕低病毒血癥，病毒如果存在低水平復制，是會繼續損害肝臟的，很可能會導致乙肝肝硬化。

這樣做肯定是不對的，低病毒血癥是我們必須要警惕的情況，一旦出現很可能會增加乙肝患者肝硬化失代償和肝癌的風險，尤其是對于那些有肝硬化或肝癌家族史的患者而言，一旦出現低病毒血癥卻沒有及時重視，那么引發肝硬化失代償和肝癌的風險要比持續抑制病毒的患者高出14倍左右，而且低病毒血癥的患者一旦出現了肝硬化的情況，逆轉的幾率也更小。

乙肝患者一定要知道低病毒血癥！今天門診上接診了一位乙肝患者，恩替卡韋吃了三年多，詢問病史得知，初中時候一次查體發現的乙肝，一直到上大學的一次復查，發現肝功能有波動，在當地醫生指導下開始進行抗病毒治療，經過半年多的治療，復查發現肝功能已經恢復正常了，但是他并沒意識到肝纖維化已經產生，并且在緩慢進展。

今天這位患者檢查的結果轉氨酶47，總膽紅素23，指標都屬于正常范圍之內，控制的確實不錯，但是B超卻存在問題，肝實質回聲不均勻，增粗增強，邊緣變鈍，還提示了脾臟稍增大，這就是體內少量乙肝病毒長期損傷肝臟，所造成的肝臟組織增生，也就是我們所說的低病毒血癥，我給患者調整了相應的治療方案，叮囑一定要積極的進行治療。

今天門診來了一位咱們山東濟南本地的乙肝大三陽患者，服用恩替卡韋已經5年了，彩超提示脾大、回聲增粗增強，肝彈竟然達到10kpa！一檢查才發現病毒在低水平復制，我們稱這種情況叫做低病毒血癥，這類乙肝患者也有很大的概率向肝硬化方向發展，不能大意！這位患者在我看來治療上我還是有很大把握！有的患者認為乙肝就肯定會向肝硬化進展，怎么治都是白治，這是一種錯誤且扭曲的觀點！我經常面對面在門診，會向我的患者講述一些乙肝詳細治療的知識，目的就是想讓他們得到一個完整正確的治療方案，少走彎路，不向肝硬化進展！頭。

最近接診了一位肝硬化患者，堅持抗病毒10年，卻還是發展成為了肝硬化。很多人做完檢查后發現，病毒量確實下降了，就也不去找醫生看化驗單了，直接就回家了。這種不規范的行為，使得他的病情一直無法得到有效的控制，病毒在體內持續復制，對肝臟造成進一步的損傷。

乙肝長期抗病毒要警惕這1點！特別想告訴大家一點的是：乙肝在抗病毒治療期間，千萬要注意一點就是疾病隱匿進展。乙肝病毒量小于多少才算安全？昨天在門診上有位查出肝硬化的患者問我“韓大夫，我乙肝病毒量都小于500了，為什么還查出來肝硬化？這乙肝病毒量到底小于多少才安全？”。

第二階段是病毒量在3次方到5次方之間，這個階段的病毒雖然沒有階段活躍，但仍然在復制，肝臟損失持續加劇。所以說不能僅根據病毒量高低判斷病情輕重，需要結合肝功能、肝臟彩超、肝硬度值等多項檢查綜合判斷，阻斷病情向肝硬化的方向發展。