從肺部和腦膜中鑒定出包膜的新型隱球菌，表明隱球菌性腦膜炎應納入山羊麻痹和感覺過敏的鑒別診斷。隱球菌腦膜炎的出院標準隱球菌腦膜炎的出院標準多為隱球菌在腦脊液檢查連續兩次隱球菌陰性。

在山羊中，有臨床隱球菌性肺炎和乳腺炎的報告，但沒有腦膜炎的報告。綿羊和山羊中已有肺部疾病和乳腺炎的報道，但尚未發表由隱球菌感染引起的山羊腦膜炎的報告。提示干酪性淋巴結炎與這種隱球菌性腦膜炎的發病機制有關是推測性的，但值得一提。

隱球菌腦膜炎多見于真菌感染，臨床以顱內壓升高如頭痛、嘔吐為常見癥狀，體格檢查時可有腦膜刺激征，也有部分患者無。山羊養殖中的隱球菌性腦膜炎隱球菌屬是腐生和機會性真菌病原體，已知會導致免疫功能低下的動物嚴重疾病。

尸檢發現腰椎腦膜炎、肺結節和干酪樣淋巴結炎病變。所以當年輕時，雖然犯了一些錯誤但是及時的糾正是可行的，特別是抗病毒治療越早越好，上述這一例病例就是發現七年未治療從而發病，即使隱球菌腦炎和結核性腦膜炎得到控制，也會遺留一些后遺癥。

檢查結果提示，小玲的肺部感染了新型隱球菌。隱球菌腦膜炎多發生于免疫力下降患者，患者出院后可能會在短時期內復發，這種疾病發病較隱蔽，當發生時會出現發燒、頭痛、嘔吐等癥狀，建議患者出院后遵醫囑繼續定期復查腦脊液，如有不適及時就診。

顯微鏡下有肉芽腫性肺炎和廣泛充血和水腫的跡象，腰骶腦膜淋巴細胞浸潤符合急性腦膜炎。聽到“鴿子”，醫生就懷疑小玲的肺部可能感染了新型隱球菌。然而，在我們的病例中，從腦脊液中分離出來是不可能的，陰性結果不應排除腦膜隱球菌感染的假設。

她轉診到福州后，醫生查明，她的肺部感染了一種少見的新型隱球菌，病因很有可能與她兩個月前喂過鴿子有關。其他不太可能的共濟失調、截癱或中心性腦膜炎的病因是細菌性腦膜炎、椎間盤疝和創傷、狂犬病、破傷風或腦膜炎，繼發于假結核棒狀桿菌或化膿性弧形桿菌擴展淺表淋巴結感染。

由于新型隱球菌肺炎在引起肺炎的病因中較特殊且少見，再加上其臨床表現、影像學表現缺乏特異性，因此容易誤診或延遲診斷導致病情惡化。慶幸的是，小玲的腦脊液中未查到隱球菌，這讓醫生和家長都松了一口氣。

未發現隱球菌微生物，腦脊液細菌培養未產生生長。在肺和腦膜中，可以看到許多具有窄頸出芽的圓形生物，并在形態上被鑒定為C.neoformans。醫生進一步檢查發現，小玲血清中的隱球菌莢膜多糖抗原非常高（＞2000ug/L）。

該菌最主要的感染途徑是經呼吸道吸入空氣中的隱球菌孢子到達肺部，引起肺部感染，繼而散播至全身。患者病情穩定后，可予以出院，但一般無法達到痊愈，故僅有出院標準無痊愈標準，連續兩次腦脊液中未培養出隱球菌時可予以出院。