Q：D-二聚體升高一定是高凝嗎？A：不一定，因為也可能是纖溶亢進。被溶解以后，他就不會堵塞血管了，這就叫做繼發性纖溶亢進。什么情況下是高凝？什么情況下又是纖溶亢進呢？那就要看凝血過程與纖溶過程哪個占優勢。
繼發性纖溶亢進剛剛講到了是在有血栓的情況下才會發生的。在以前我對于纖溶亢進的理解只是停留在纖維蛋白降解增多。這篇文章講的是如何有效的區分原發性纖溶亢進和繼發性纖溶亢進。比如說進行手術的時候，如果是纖溶亢進，就是原發性纖溶亢進，這個時候就止不了血，因為止的血所形成的纖維蛋白直接就被降解掉了，所以可能會導致大出血。
血腫抽出不凝血的主要原因血腫抽出不凝血一般是指胸、腹腔中的出血，和胸腹膜的脫纖維作用、創傷后的纖溶亢進等有關。所以什么是原發性纖溶亢進呢？原發性纖溶亢進這篇文章所講的就是：在沒有任何疾病的基礎下，就是機體的纖維蛋白降解增多。
尿纖維蛋白（原）降解產物（FDP）體內或腎內有凝血功能亢進，則可同時促發纖溶作用，以保持動態平衡。什么叫做繼發性纖溶亢進呢？就是在有一些疾病的基礎下，比如說會形成一些血栓的情況下，才會啟動抗凝系統，進一步導致纖維蛋白被溶解。
但不僅僅與腹（胸）膜的脫纖維作用有關，研究認為腹（胸）腔內血腫抽出不凝血可能和創傷后破裂處損耗了大量的凝血因子（促進血液凝固的作用）；創傷后纖溶亢進，促進纖維蛋白的降解損耗。
它主要用于治療急性或慢性、局限性或全身性原發性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血，所以說適應癥比氨甲苯酸更廣。原發性纖溶亢進，就是指比如說在進行一些泌尿道手術，或者說是一些腹部手術的時候，這些手術的部位，它可能就是含有一些能夠激活纖溶酶的物質叫u-PA，簡稱尿道相關纖溶酶原激活物，就可以激活纖溶酶原轉化成纖溶酶。
是血栓的重要組成部分之一，D-二聚體水平升高提示血液的高凝狀態和繼發性纖溶亢進，常用于幫助醫生排查深靜脈血栓和肺栓塞等血栓性疾病。氨甲苯酸可用于原發性纖維蛋白溶解亢進所引起的出血（尤其是全身性高纖溶出血），常見于癌腫、白血病、婦產科意外、嚴重肝病出血等。
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