法醫推斷王小波是因為血栓引起的自溶，然后導致心臟衰竭死亡。幸運的是發生了血栓自溶，留下了“一線天”，血流尚能通過狹窄病變到達遠端，救了一命。另外，原有斑塊處也可能再次成為血栓發源地。
那么，患者的心肌梗塞是如何發生的呢？患者明確診斷為“急性心肌梗塞”，但冠狀動脈造影并未發現明顯的狹窄及閉塞性病變，這樣的情況在臨床上也是有的，一般認為是冠狀動脈痙攣時間過長或血栓形成后又出現了自溶的結果。
急性心肌梗死血栓自溶救了一命中年女性，既往糖尿病病史，本次因“胸痛三天”入院，入院診斷為急性下壁ST抬高型心肌梗死，造影發現右冠狀動脈中段高度狹窄，且有血栓影，右冠動脈為梗死相關血管，也印證了急性心肌梗死診斷。
溶栓再通率無法達到100%通常是由于：1）血栓形成時間過長，超過4小時以后時間越長血栓越難溶解。20%-40%腦梗死患者可能會出現這種情況，造成進展原因主要有：血栓的擴展。根據發病原因不同，急性腦梗死又可以分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死三大類。
3）一些腦血栓形成是在動脈斑塊狹窄90%以上，溶栓后再通10%無法滿足神經功能恢復。直到次日下午，鄰居去找王小波聊天，才發現他身體早就僵硬，或許是死前受到巨大的折磨，他的面部表情都已經扭曲，額頭上還有很多淤青，指甲縫里到處都是血跡，法醫說死亡原因是血栓引起的自溶心臟衰竭，所以王小波死前才會受盡折磨，王小波的妻子李銀河當時，正在國外學習，兩人結婚17年，婚前相約做丁克，婚后兩人興趣相投，生活合拍，李銀河研究性，婚姻，甚至同性戀等等亞文化。
通常主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，局灶性急性腦缺血。現在常規手術辦法，在造影下看，如果大量血栓，一般采用抽吸血栓，如果干凈，也不放支架，效果也很好，所以無需擔心。
問題五：“溶栓之后癥狀一定就能緩解？”發病時間窗大于4.5小時或6小時，溶栓后血栓沒了，血管通了，但己然造成不可逆改變，病灶和癥狀會持續存在，我們稱這個叫無效再通。心源性腦栓塞，突發心源性栓子脫落堵塞血栓，灌注有好到無，波動大，癥狀重，溶栓后出血轉化風險高。
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