而傳統開腹手術在危急、復雜疑難手術方面仍有不可替代的重要地位。322床，今天是術后第二天，雖然開腹手術，但是畢竟年輕，已經可以下床活動了?，F在沒有人搞微創手術和開腹常規手術5年，10年，15年，20年，20年以上生存率比較的統計。

雖然例數不多，但種類不少，手術方式齊全（開腹、腹腔鏡、機器人輔助；平診、急診）。肝癌手術手術的選擇，微創和開腹那個一個更適合？與開放手術比較，腹腔鏡肝切除術具有創傷小、并發癥少和術后恢復快等優點。

腹腔鏡肝切除的長期療效（總生存率和無病生存率）與開腹手術相似，但仍有待前瞻性多中心隨機對照研究證實。當腹腔鏡手術中出現止血困難、患者不能耐受氣腹、病灶暴露不佳或肝門等關鍵部位解剖難度過大時，可考慮中轉開腹手術。

因此，對于適宜的患者，首選腹腔鏡手術。但應嚴格掌握手術指征，充分考慮設備、技術和患者的基本條件，強行腹腔鏡手術導致的大量出血或其他損傷不利于患者快速康復，更不符合微創理念。作為外科醫生，很慶幸自己遇上這個外科手術從傳統開腹向微創化、智能化過渡的好時代，讓我有機會接觸并掌握傳統開腹手術、腹腔鏡手術和機器人輔助手術。

肝臟尾狀葉位于肝臟的后方，周圍毗鄰門靜脈、下腔靜脈等粗大的血管，由于其特殊的位置及解剖關系，肝臟尾狀葉曾一度被稱為“肝臟手術最后的禁區”，對于肝臟尾狀葉腫瘤，開腹手術難度較大，而對于腹腔鏡全肝尾狀葉切除只有少數大中心能開展。

手術切除了三個病灶，很順利，出血100ml。除與開腹肝切除術相同的手術禁忌證外，不能耐受氣腹、腹腔嚴重粘連；病灶緊貼第一、第二或第三肝門難以顯露；肝門部受侵需行大范圍肝門部淋巴結清掃的患者，需謹慎選擇腹腔鏡手術。

我三年做了兩次肝開腹手術（一九年十一月份做的第一次手術，去年八月十號做的第二次開腹手術），現在也是皮膚瘙癢，甲胎蛋白還不高，肩胛骨及其它地方時不時的疼一下，消化也不好。結腸癌術后，二期手術行肝尾狀葉腫瘤切除。

有多少肝硬化病人是因突然發病才被確診的啊！筆者作為內科醫生多次被叫到手術室參加搶救一些開腹手術的病人，有時會碰到術科醫生在臺上向我詢問：“現在病人肚子打開了，看到、摸到肝臟情況不好，一定是肝硬化了，怎么辦？”還能怎么辦呢？只能止血，先關腹，這時候再跟病人家屬說病人有肝硬化，多數家屬也不太能接受。