比如晚期胰腺癌多發轉移，體力很差臥床不起的時候，這種情況往往就失去了化療的機會。上一期講了晚期腫瘤需要盡可能爭取活過5年的機會，即使惡性程度極高的晚期胰腺癌也有3%的5年生存率。

科學家直接看懵了，趕緊用小鼠做實驗，最后確認——讓小鼠服用色氨酸的中間代謝物（吲哚-3-乙酸），或者直接吃富含色氨酸的食物，都可以產生顯著輔助化療胰腺癌的作用。你們做的對不要自責這病沒有辦法只要他少受罪就是孝順！我丈夫的妹妹57胰腺癌晚期跟你媽一樣他在美國化療活了18個月！化療很受罪沒有生活質量延長生命這幾個月是在痛苦中過的！想想也是不值！

作為萬癌之王的胰腺癌，它最令人棘手的地方，就是有超過50%的化療幾乎無效，為什么會無效？以前人類不太清楚，2023年2月份，在胰腺癌的輔助治療方面，科學家有了重大發現——腸道菌群在不同的胰腺癌患者化療應答方面，有非常顯著的差異性，化療效果比較好的患者，其腸道里的色氨酸代謝物（吲哚-3-乙酸）富集很明顯，化療不好的胰腺癌患者，則沒有這種色氨酸代謝物富集現象。

臨床上見過EGFR突變的肺腺癌已經全身到處轉移合并腦轉移，昏迷，臥床不起，不能進食，放化療根本不考慮。所謂胰腺癌化療治愈率，特別想請教治愈是怎么定義的，治愈率到底高到什么程度，胰腺癌icon號稱癌中之王，手術切除的五年生存率都不敢持樂觀態度，更不用說靠化療了，但在張醫生口中似乎都是輕飄飄一句話，似乎治好是分分鐘的事兒，那個什么化療方案但凡跟胰腺腫瘤沾點邊的都知道，所以無所不能的張醫生水平就是這？再說患者管理，這不就是管床醫生的基本功麼，還需要標榜一下？還是暗示除了張醫生其他的都不負責任，都是渣渣？一個高年資主治準專家級別的人，除了套指南，除了貶低同行來標榜自己醫者仁心，就沒有其他能夠證明自己能力的地方了嗎。

本來不治療可能活6個月，化療后結果1個月內就死亡。很簡單：1、腫瘤負荷越大，化療相對的療效越差。盡量在判斷患者化療的獲益大于風險后，再考慮進行化療。那么這類嚴重內科疾病的患者，化療的風險會急劇的升高。

這就是化療給該類患者帶來的風險太高了，明顯大于獲益。如果治療的話，也只能進行化療，平均延長生存時間6個月左右。2、患者合并嚴重的內科合并癥，接受化療存在顯著的致死風險時。1、\t初診斷就接近終末期，腫瘤非常嚴重同時體力狀態差，無法進行化療。

2、體力狀態越差，化療的副反應同時也越大，且化療相關性死亡風險會急劇升高。而注意，化療可能會給患者帶來不良反應，削弱患者體質，增加感染等風險。這一期講的是有些初診斷的晚期惡性腫瘤患者是不適合化療的，化療反而可能導致更快的死亡。

注明：專業醫生的責任，就是反復評估患者的身體狀態是否適合化療，適合哪種程度的化療。腫瘤患者合并內科疾病時，要仔細評估病情，判斷化療帶來的獲益和風險。家人看著日漸消瘦的許女士，精神狀態還好，毅然決定嘗試化療，于是便開始了漫長的化療過程。