骶尾位于腰部下方屁股上方,如果骶尾骨折會影響行走,而且這個骨頭骨折之后不會很容易恢復,所以在骨折之后盡量不要走動,一定要靜養,可以多吃一些補鋅和鈣的食品。尤其對于老年人來說,身體的恢復性比較差,如果沒有做好保養,骨頭部分會出現化膿的現象,造成的后果會非常嚴重。
骶骨骨折可單獨發生,亦可與骨盆損傷同時出現;前者較少見,而后者在骨盆骨折中占30%~40%,因此,其絕對發生率遠較單發者高,且以男性多見。治療亦較復雜,需與骨盆骨折同時治療。
病因
直接暴力及間接暴力均致此損傷。
1、直接暴力
以從高處跌下、滑落或滾下時骶部著地為多見;其次為被重物擊中,或是因車輛等直接撞擊局部所致。
2、間接暴力
以從下方(骶尾椎遠端)向上傳導的暴力較多見,而暴力從上向下傳導的機會則甚少;亦可因韌帶牽拉引起撕脫骨折。
合并損傷多系骨盆骨折所致,大多屬直接暴力引起;而骶骨骨折的并發傷主要涉及直腸、肛門和骶神經。
臨床表現
視受損程度不同,骶骨骨折的臨床癥狀差別較大,檢查時應注意以下幾點:
1、疼痛
對外傷后主訴骶骨處持續性疼痛者應詳細檢查。清晰地條狀壓痛大多因骨折所致,并可沿壓痛的走向來判定骨折線。傳導叩痛較腰椎骨折輕,尤其是在站立位檢查時。
2、懼坐
坐位時重力直接作用于骶尾處而引起疼痛,因此患者喜取站位,或是一側臀部就座。
3、皮下淤血
因骶骨淺在,深部損傷易顯露于皮下,因此在體檢時可發現骨折處的血腫、皮下淤血或皮膚挫傷、擦傷等。
4、肛門指診
肛門指診時可根據壓痛部位、骨折處移位及有無出血,推測骨折線走行、有無明顯錯位及是否為開放性骨折等。
5、馬鞍區感覺障礙
波及骶孔的骨折可刺激骶神經支而出現馬鞍區感覺過敏、刺痛、麻木及感覺減退等各種異常現象。
6、骶骨骨折分型
(1)橫形骨折 橫形骨折可見于骶骨的各個平面,但以中、下段為多見。
(2)縱形骨折 縱形骨折較橫形骨折少見,均為強烈暴力所致,多與骨盆骨折同時發生,或是出現一側性骶髂關節分離。一般情況下,骨折線好發于側方骶孔處。嚴重者傷側半個骨盆及同側下肢向上移位,并可能出現膀胱、直腸癥狀和腹膜后血腫。
(3)粉碎性骨折 多系直接暴力作用于局部而引起的星狀或不規則狀的粉碎性骨折,移位多不明顯,臨床上如不注意檢查,易漏診,并應注意觀察X線片。
(4)撕脫骨折 由于骶結節韌帶所致的骶骨側下緣附著點處撕脫,骨折易漏診,應注意。
檢查
1.X線平片
拍攝正位及側位X線片,疑及骶髂關節受累者應加拍斜位片。除觀察骨折線外,還需以此進行分型及決定治療。因該處腸內容物較多,拍片前應常規清潔灌腸。
2.CT及MRI檢查
CT檢查較X線平片更為清晰,尤其對判定骨折線及其移位方向較為理想;而對周圍軟組織的觀察,則以MRI檢查為清晰。
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