雙下巴通常與遺傳因素有關，與面部骨骼的發育有著直接關系。雙下巴通常與下顎骨骼發育不良有關，也與下顎脂肪較多、咀嚼功能較差有關，與精神緊張、骨神經過度充填有關。雙下巴會隨著年齡的增長而逐漸消失，如果不加以矯正也會逐漸形成這種情況。
有些人對雙下巴并沒有太大的關系，相反，如果下顎骨骼發育不全，面部骨骼已經變得很小，面部骨骼也沒有發育好，出現雙下巴的情況。
腮腺導管關閉不全也可能會導致雙下巴，這與長時間的咀嚼姿勢有關，如果沒有及時清理口腔，會導致口腔內的食物殘渣不能被及時清理掉，形成慢性炎癥或增生，使雙下巴變大。
咬合不齊導致雙下巴的情況也可能與精神緊張、壓力過大有關，與家族遺傳有關。
神經系統發育不良有很多種情況，如遺傳、神經系統發育不全、感染、外傷等，都會導致病人面部肌肉乏力，形成雙下巴。
很多慢性疾病也會導致雙下巴，例如糖尿病、冠心病、蛛網膜下腔出血、高血壓、胃炎、腸道寄生蟲等，都會導致雙下巴。
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