尿毒癥腦病的患者在治療時應注意。 重視科學方法和技術,常見的治療方法為透析治療腎移植治療,以及生活中的支持治療,必須糾正營養不良,以及不可逆因素,配合中醫進行調整。
一、治療方法
1、透析治療;充分的透析可以減少尿毒癥性腦病的發生。
2、腎移植治療:可從根本上治療尿毒癥。
3、支持治療:糾正營養不良及其他一些可逆因素(如電解質紊亂、脫水、酸中毒、高血壓等)可減少尿毒癥性腦病的發生。
4、減少藥物損害的機會。
5、對癥處理:抽搐及癲癇發作時可給予鎮靜藥物。有譫妄或興奮躁動者,可靜脈注射安定10~20mg,也可用副醛、氯丙嗪或奮乃靜。癲癇發作者,在血壓及心電監護下,以每分鐘不超過50mg的速度靜脈注射苯妥英鈉1000mg或緩慢靜滴安定100~150mg /24h。必要時加用利多卡因,先靜脈內一次給藥1mg/kg,若無效,在2分鐘內再給0.5mg/kg ,抽搐停止后,予每分鐘30μg/kg,作為維持量。有水中毒者應予脫水或透析,神經肌肉興奮性高者可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣20mL,若有高血壓腦病,需按高血壓腦病治療。
二、中醫治療
腎病專家通過以上對尿毒癥性腦病的治療方法的比較,建議優選中醫治療。中醫學認為尿毒癥性腦病是心竅閉阻的危證,其發生機理主要是濁毒蒙蔽心包所致。
尿毒癥性腦病患者后期狂躁、精神分裂或驚厥昏迷。尿毒癥性腦病是急重危癥,若得不到正確有效的治療,預后極差。這是由于血中尿毒素蓄積,腦循環與代謝障礙,水、電解質平衡失調和代謝性酸中毒共同作用的結果,使神經細胞和膠質細胞的膜通透性改變,引起尿毒性腦水腫。腦電圖的變化常與臨床癥狀平行,輕癥顯示正常低電位型,а波減少與慢波傾向,進一步出現彌漫性慢波,常??梢姷疥嚢l性慢波,表示中樞神經機能的彌漫性損害。
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