甲狀腺囊腫屬于目前臨床醫學中患病率非常高的疾病,占甲狀腺結節的5%-20%。其實甲狀腺囊腫的腫脹并不是簡單的疾病,甲狀腺疾病的種類也很多。臨床醫學的主要表現還包括疾病和病理因素,也包含許多詳細的介紹
甲狀腺囊腫臨床醫學患病率較高,約占甲狀腺結節的5%~20%。實際上甲狀腺囊腫并不是是一個單一病癥,只是來自多種多樣甲狀腺病的一種臨床癥狀。
一、發病原因
甲狀腺囊腫的來源于較繁雜,絕大部分系甲狀腺結節和囊腺瘤衰退而成。甲狀腺結節和囊腺瘤的朔性生長發育,被壓迫周邊靜脈。,導致部分血液循環系統阻礙,組織缺血性,產生轉性壞死,質間內淤血水腫,液體堆積而產生襄腫。被壓迫周邊主動脈,導致組織缺血性壞死,則產生壞死性襄腫。血管周邊組織轉性壞死,血管喪失組織適用而裂開,則產生滲出性襄腫。一些甲狀腺腺瘤,濾泡腔很大,可相互之間結合,產生膠性襄腫。極少數襄腫來自甲狀腺囊腫舌軟管或鰓后體的殘留。極個別由甲狀腺癌流血壞死而成。
二、病理學
依據囊內容物特性,可分成膠性襄腫、漿體性襄腫、壞死性襄腫、滲出性襄腫和混合型襄腫。
血壓 性襄腫是由甲狀腺囊腫濾泡互相結合而成,囊液濃稠,淺黃色,為未碘化的甲狀腺囊腫血蛋白。囊內有較多的隔開,呈多房性,囊壁系平扁的濾泡鱗狀上皮細胞。
血液漿體性襄腫,多見甲狀腺結節或囊腺瘤衰退而成,囊液較稀,沒有顏色,囊壁為化學纖維結締組織。極少數來自甲狀腺囊腫舌軟管或鰓后體的殘留,囊壁則為磷狀鱗狀上皮細胞。
補充滲出性襄腫,囊液為陳舊血液,呈咖色。
負重壞死性和混合型襄腫,囊液多由壞死組織和陳舊血液構成,較濃稠,囊壁為化學纖維結締組織組成。甲狀腺囊腫又可分成一部分性襄腫和完全性襄腫,各自稱之為薄壁襄腫和厚壁襄腫。薄壁襄腫是因為包塊一部分產生囊性灶,在襄腫周邊或一側遺留下一部分實際性硬塊。厚壁襄腫就是指包塊所有產生囊性灶,囊壁較薄。
三、臨床癥狀
病人無一切不適感,偶然發現頸部腫塊,大部分為轉膛,少許多發性,直徑多在2~5cm中間。硬塊表層光潔,界限清晰,無觸疼,可隨咽下而左右挪動。囊內壓不高時,材質綿軟,觸之有囊性感迷人,氣體壓力較高時材質牢靠。只靠觸診難以做出確診,這時超音波查驗,可精確判斷硬塊為囊性還是實際性包塊、并可區別厚壁和厚壁襄腫,放射性同位素顯象為"冷包塊",甲狀腺素查驗一切正常。
四、治療方法
甲狀腺囊腫多見良好。甲狀腺癌伴襄腫者罕見,約1%~2%,且癌性襄腫,囊液細胞學檢查一般能發覺腫瘤細胞。以往甲狀腺囊腫多選用手術醫治,將襄腫摘除。因為手術治療實際操作遺瘤疤痕,影響美觀大方,并有一定的病發癥?,F階段多認為穿刺術抽液并注射密封固化劑醫治。常見的密封固化劑有四環素、鏈霉素、酯化考的松和2%~3%碘酊等。
這種密封固化劑可使襄腫壁產生無菌檢測性壞死,阻攔囊液轉化成,并使囊壁黏連,纖維化工藝、囊腔阻塞、做到醫治襄腫的目地。這類醫治對厚壁襄腫實際效果最好,高效率達94%。薄壁襄腫功效差。
針對薄壁襄腫實際性硬塊與周邊組織無顯著交界,囊內容物為頑強,反復吸脂后又快速堆積者,應警醒病變的可能,最好是選用手術醫治。術中病理學穿刺活檢為惡變腫瘤,按甲狀腺癌解決。
甲狀腺囊腫穿刺術抽液刺激醫治后,給與內服甲狀腺素中藥制劑,可降低襄腫發作,推動殘余硬塊的消化吸收。
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