脾功能亢進是人類的一種綜合征,比較復雜,有很多癥狀 表現,如脾腫大、血細胞減少、貧血、嚴重感染等。癥狀。
一、原發病的表現
根據所患疾病的不同其表現亦異。常見的是肝硬化所致的門靜脈高壓充血性脾大。除脾臟腫大外,可伴有或不伴有肝功能減退。
二、脾功能亢進的表現
主要是脾臟腫大和血細胞減少而發生相應的癥狀。脾臟的性質與大小按原發病而異,至晚期脾臟可呈顯著腫大。血細胞減少可導致貧血、感染和出血。有的患者雖然白細胞或血小板數量很低,但感染或出血的癥狀和體征不一定明顯或很輕微。但是,如果伴有肝功能減退或凝血功能發生障礙時,則可出現較嚴重的出血癥狀。脾功能亢進一般具有脾臟腫大,但并非所有的脾大均有脾功能亢進。脾組織增大越顯著,有可能脾功能亢進的程度越嚴重,因此脾臟增大與脾功能亢進的程度有一定關系,但不是呈絕對的平行關系。
三、血細胞減少可出現貧血,感染和出血傾向。脾大通常無癥狀,往往在體檢時發現。有時巨脾的癥狀也很輕微,患者可感到腹部不適,胃納減小或向一側睡時感到不舒服。如有左季肋部與呼吸相關的疼痛及摩擦感,往往提示脾梗死的可能。
四、各種原因引起的脾大,其脾功能亢進引起血細胞減少的程度是不一樣的。通常淤血性脾大時血細胞減少較為明顯。浸潤所致的脾大如慢性白血病時,脾亢往往不太明顯。臨床上脾大的程度與脾功能亢進也不一定平行。
五、診斷
1、脾大,肋下未觸及脾者,脾區B型超聲顯像檢查可供臨床參考。
2、紅細胞計數、白細胞計數或血小板可以單一或同時減少。
3、增生性骨髓象。
4、脾切除后可以使血細胞數接近或恢復正常。
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