橈骨遠端骨折的情況非常常見，尤其是在中年婦女中，一些年輕患者遭受創傷性暴力。對于康復橈骨遠端治療骨折，所有患者也需要運動。如果不知道如何進行康復治療，就要按照醫生的具體指導，根據不同的環節繼續進行不同的培訓。

一：要了解什么叫橈骨遠側骨折？

橈骨遠側十分普遍，約占平常的1/10。常見于中年婦女，青年人產生均為創傷暴力行為很大者。產生在橈骨遠側2～3cm范疇內。長伴橈腕關節及下尺橈骨節的毀壞。

二：歸類：

1、挺直型（Colles）

最普遍，多見間接性暴力行為致殘。1814年由A.Colles詳加敘述。摔倒時肘關節處在背伸及上臂旋前位、手掌心碰地，暴力行為集中化于橈骨遠側松質骨處而造成。遠側向背側及橈側挪動。少年兒童能為骨垢線分離出來；老人因為，輕度外力作用就可以導致且常為破碎，端因嵌壓而攣縮。破碎可侵及關節面或合拼尺骨莖突撕脫及下尺橈肩關節脫位。

2、曲屈型（Smith）

較罕見，由R.W.Smith在1874年初次敘述。產生原因與挺直型反過來，故又稱反Colles。摔倒時手臂碰地，遠側向掌側及尺側挪動。

3、巴爾通（Barton）

是指橈骨遠側關節面縱斜型，伴隨腕肩關節脫位者。由J.R.Barton1838年初次敘述。摔倒時手掌心或手臂碰地，暴力行為往上傳送，根據近排腕骨的碰撞造成橈骨關節面，在橈骨下方掌側或骨間產生一帶關節面軟骨的塊，骨塊常向近側挪動，并腕肩關節脫位或半脫位。

三.臨床癥狀：

負傷后主要表現為：手腕發脹、壓疼顯著，手和手腕活動受到限制。挺直型有典型性的餐叉狀和槍刺樣畸型，尺橈骨莖突在同一平面圖，刻度尺實驗呈陽性。曲屈型畸型與挺直型反過來。留意正中神經有沒有受損的。

四.確診：

行得通X片查驗以確立確診：X片可清晰顯示信息以及種類。挺直型者橈骨遠側向背橈側挪動，關節面掌側及尺側歪斜視角縮小、消退，乃至反方向歪斜。橈骨遠側與近側相嵌插，有的合拼尺骨莖突及下尺橈骨節分離出來。曲屈型橈骨遠側向掌側挪動。對輕度外力作用致殘的老年人病人應做骨密度檢查，以掌握狀況。

五.病發癥：

1、正中間神經損傷；遲發性伸拇肌腱斷裂；不痊愈等。

2、涉及到關節面易出現外傷性、關節僵硬等；

3、感染：關鍵常見于開放式。與負傷后傷口曝露時間長、清創不完全及軟組織損害比較嚴重相關。

六.醫治：

1、無挪動的骨折

用小直發夾板或是石膏固定肘關節于作用位3～4周。

2、有挪動的挺直型或曲屈型

多可技巧復位取得成功。挺直型，非粉碎性未侵及關節面者，常選用牽抖復位法；老年人病人、破碎、侵及關節面者，常選用提按復位法。復位后，維持肘關節掌屈及尺偏差，熟石膏或外固定支架固定不動4周。曲屈型豎向牽引帶后復位方位反過來，復位后，肘關節背屈和旋前位固定不動4周。固定不動后即拍X線片查驗對合狀況外，1周上下消腫后需拍片子復診，如產生再挪動應妥善處理。

3、粉碎性

復位艱難或復位后不容易保持者（如巴爾通），常需手術治療復位，克氏針、小螺絲釘或T形厚鋼板內固定不動。

4、并發癥解決

畸型聯接造成功能問題者，應手術治療改正畸型及內固定不動。下尺橈肩關節脫位影響上臂轉動者，可切除尺骨短頭。合拼正中間神經損傷，觀查3月不修復者，應探察松解神經，并磨平突顯的骨端。遲發性伸拇肌腱斷裂者，應除去骨贅、修補筋腱。者應給與相對醫治，以避免別的比較嚴重（如骨股）并發癥的產生。

5、康復訓練

固定不動期內要留意肩、肘及手指頭的活動鍛練。特別是在老人，要避免肩關節脫位肌肉僵硬。

（一）康復訓練基本標準：

須以維持對合推動痊愈，及其骨節活動作用的修復避免畸型為前提條件。塑造擊敗殘廢的自信心，調節最好內心情況，把握恰當的訓練方法及實際意義。康復訓練從整形后即剛開始開展鍛練，且圍繞于所有治療過程當中。活動的頻次及力度要依據的臨床醫學全過程及平穩水平，提升活動的頻次應由淺入深，健身運動力度應從小到大，持重由輕到重（非常表明：4周后才可剛開始持重），姿勢融洽，對稱性均衡，要防止造成端轉動、分離出來、成角的活動及危害剪應力。

（二）橈骨遠側康復訓練方式：

固定不動前期，務必了解康復訓練的必要性和可能產生的病發癥及其病發癥的防止方法，要重視。

1、初期（傷后第1天~2周）：在復位后就可以做2個姿勢：用勁握緊拳頭、挺直并伸開五指，以鍛練指間關節和掌指關節活動及鍛練前臂肌肉的積極收攏。此期搞好康復訓練對消腫很有協助！對老年人病人應著重強調肩關節脫位活動的必要性，在傷后3天即應開展鍛練肩關節脫位的屈式、后伸、內收、外旋、環轉活動以避免肩手綜合征的產生。留意觀查手指尖血循環及淺感覺轉變，期內留意繃帶的松緊，太松過緊均需立即看醫生調節以防止挪動??！復診X光片。

2、中后期（即傷后3~4周）：骨痂逐漸轉化成并慢慢完善，部分發脹消退，復診X光片見已貼近臨床醫學痊愈，在初期康復訓練的基本上，剛開始開展肘關節背伸和橈側傾斜活動，上臂轉動活動的訓練，要由淺入深，逐漸提升活動力，以防再挪動。滿4周時消除直發夾板（少年兒童3周就可以）。

3、中后期（4周之后）：中后期已做到臨床醫學痊愈標準，外固定不動已消除，要對于患者不一樣狀況開展具體指導，尤其是腕、腕關節的活動力，針對骨節作用有不一樣水平智障人士，要開展充足的訓練，也可以應用中藥材外洗舒筋活血推動康復治療。此期搞好康復訓練對避免肌腱粘連很有協助