肌酐上漲到200多，還有一次逆轉機會肌酐200多，一般處于慢性腎病1-5期的第3期。這個階段是非常關鍵的：剩下的腎單位（也就是腎小球加腎小管）繼續減少，每一個腎單位都要背負超負荷的工作。
它們即使加班加點也難以維持腎臟正常運轉，導致一系列并發癥，比如腎性高血壓貧血酸堿失衡等。但是值得慶幸的是，剩下的腎單位還沒有完全崩潰。雖然腎臟已經損傷嚴重，但還有20-30%的腎單位在努力工作，它們表示還能繼續爭取一下。
肌酐200多是腎功能進展的一個重要關口：腎小球濾過率約為45左右，這是阻止腎功能進一步下降的最后機會。如果錯過了這個關口，腎臟就會啟動自毀程序，導致腎功能不斷惡化，最終發展成尿毒癥。
因此，現在是阻止腎功能惡化避免尿毒癥的最后機會?？刂撇l癥：如果出現腎性高血壓，需要用降壓藥物將血壓控制在130/80mmHg以下。如果單用普利/沙坦等藥物不能滿足要求，可以考慮聯合使用地平類藥物或利尿劑類藥物。
對于腎性貧血，可以注射促紅素或口服羅沙司他等藥物糾正貧血。對于引起代謝性酸中毒的患者，需要口服堿劑來糾正酸中毒。治療原發病仍然很重要：即使肌酐已經上漲到200多，抑制免疫炎癥降低尿蛋白仍然有積極意義。
一些藥物如糖皮質激素仍然可以使用。例如，“普利/沙坦+列凈”這種藥物組合仍然可以發揮護腎作用。此外，許多利尿劑降糖藥也仍然有效。修復腎功能：中醫藥可以發揮作用。根據中醫理論，慢性腎病“本虛標實”，需要通過扶正和泄濁來改善腎功能。
扶正需要補充脾腎，常用藥物有黨參白術菟絲子等；泄濁則需要通腑利濕，常用藥物有大黃牛蒡子車前子等。此外，活血通絡也很重要，常用藥物有桃仁紅花丹參等。對于普利/沙坦類藥物是否停止的問題，有些醫生擔心它們會增加肌酐和血鉀水平，因此在肌酐超過265后就停用了。
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