?前列腺增生和鈣化會使病情惡化。 必須進行綜合治療。 一旦發病,患者會對泌尿系統感染產生反應,這是相對常見的。 發生后,需要盡快進行詳細治療。 有可能不hold尿,而是要及時排尿。 如果您經常排出血尿,則應予以注意并采取一些改善方法,以盡快對其進行治療。
(1)血尿前列腺黏膜上毛細血管充血及小血管擴張并受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦,當膀胱收縮時可以引起鏡下或肉眼血尿,是老年男性常見的血尿原因之一。膀胱鏡檢查、金屬導尿管導尿、急性尿潴留導尿時膀胱突然減壓,均易引起嚴重血尿。
(2)泌尿系感染尿潴留常導致泌尿系感染,可出現尿急、尿頻、排尿困難等癥狀,且伴有尿痛。當繼發上尿路感染時,會出現發熱、腰痛及全身中毒癥狀。平時患者雖無尿路感染癥狀,但尿中可有較多白細胞,或尿培養有細菌生長,手術前應治療。
(3)膀胱結石下尿路梗阻,特別在有殘余尿時,尿液在膀胱內停留時間延長,可逐漸形成結石。伴發膀胱結石時,可出現尿線中斷,排尿末疼痛,改變體位后方可排尿等表現。
(4)腎功能損害多由于輸尿管反流,腎積水導致腎功能破壞,患者就診時的主訴常為食欲不振、貧血、血壓升高,或嗜睡和意識遲鈍。因此,對男性老年人出現不明原因的腎功能不全癥狀,應首先排除前列腺增生。
(5)長期下尿路梗阻可出現因膀胱憩室充盈所致的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊。長期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛。
前列腺癌
前列腺癌尤其是導管癌類型可能以下尿路梗阻為首發癥狀。部分患者則是在前列腺增生的同時伴發前列腺癌,血清PSA(前列腺特異性抗原)升高,多>10.0ng/ml。直腸指檢前列腺表面不光滑,巖石樣感覺。經直腸活檢,B超引導更佳,經病理檢查可明確診斷。
神經性膀胱、逼尿肌括約肌協同失調
常表現為下尿路排尿異常,尿失禁等表現。需詳細詢問有無外傷史,檢查有無提肛反射,應依靠尿流動力學檢查加以排除,如充盈性膀胱測壓,尿道壓力圖,壓力/流率同步檢測。
無力性膀胱(膀胱壁老化)
表現為尿潴留、下尿路排尿異常,大量殘留尿,應與前列腺增生相鑒別,應排除損傷、炎癥、糖尿病等因素,主要也通過尿流動力學檢查。特別尿道壓力圖,壓力/流率同步檢測加以鑒別。膀胱壓圖顯示膀胱壓力低,無收縮壓力波形等。
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