不是所有胸痛都是心絞痛！這幾個特點要牢記！大家好，我是王冠主任，心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時性缺血和缺氧引起的，發作性胸痛或胸部不適。但是它的臨床表現又不單單只是胸部不適。
很多粉絲朋友跟我反映有胸悶胸痛呼吸困難等等癥狀，懷疑是心絞痛。在門診，也有很多患者牙疼下頜痛，這種檢查做了，結果發現是心絞痛。臨床上心絞痛有三種類型，可分為：通常由體力運動或情緒激動誘發，出現壓迫發悶或緊縮性胸痛，主要在胸骨后，可波及整個心前區，可伴燒灼感，持續數分鐘。
休息或使用擴張冠狀動脈的藥物（如硝酸甘油），疼痛很快消失，一般不超過10分鐘疼痛的出現難以預測，在休息時也會發生。疼痛部位及性質與穩定型心絞痛相似，但通常程度更重，持續時間更長，可達半小時至一小時。
休息或舌下含服硝酸甘油只能暫時甚至不能緩解癥狀，可發展為急性心肌梗死一般是由冠狀動脈痙攣引起的，通常在休息時發生，尤其是夜間。主要表現為安靜狀態下的心前區疼痛，無活動或情緒激動等誘因，可伴心律失常及暈厥。
那么怎么進一步確定是不是心絞痛呢？可以通過這及各種檢查確定：心電圖心絞痛發作時，95%的心電圖會提示心肌缺血性改變，主要為st段變，可進一步選擇心電圖負荷試驗及心電圖24h連續動態監測冠狀動脈造影可直接觀察冠脈狹窄情況冠脈CTA多層螺旋CT冠狀動脈成像，對冠狀動脈進行二維或三維重建，判斷管腔狹窄程度心電圖負荷試驗通過一定量的運動增加心臟負荷，觀察心電圖變化以及有無心絞痛發作心絞痛作為一種臨床癥狀，難道只能緩解，不能治療嗎？
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