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腦鈉肽升高的臨床意義

來源:互聯網 2020-06-06 21:30:09 970 人看過 手機閱讀>>

?腦利鈉肽縮寫為BNP,也稱為B型利鈉肽。 腦鈉肽主要分布在我們的大腦,脊髓,心臟和肺等組織中,其中心臟含有腦鈉肽。 在臨床使用中,腦鈉肽主要作用于血管舒張,血壓降低,利尿和交感神經抑制。 心肺疾病或腎功能衰竭和其他疾病的患者腦鈉肽含量升高,因此腦鈉肽也可用作評估心功能的指標。

bnp的臨床意義

BNP 的生理作用

1 舒張血管:

BNP 直接作用于血管內游離鈣離子,使其濃度減少的結果:BNP 舒張血管的作用是不依賴內皮細胞的,血管口徑越大反應越強,反之則減弱,可能與受體密度有關;且BNP 舒張血管的作用具有選擇性,對不同部位的動脈作用強度不同。

2 降低血壓:

BNP 的降壓作用如ANP 一樣,也是由于BNP 的直接舒張血管的作用引起的心血量減少,以至于心輸出量減少的結果。

bnp的臨床意義

3 利鈉利尿:

BNP 利鈉利尿作用與腎灌流壓和腎小球濾過率增加,腎小管對鈉和水的重吸收減少有關;抑制血管緊張素和醛固醇;BNP 可抑制腎上腺分泌醛固酮,并可抑制腎素的分泌,使血管緊張素Ⅱ的形成減少,使醛固酮分泌減少從而使鈉和水的排出增多。

4 抑制交感神經的傳出沖動:

其作用強度與ANP 相似,作用機制也基本相同,還參與壓力感受性調節;抑制動物飲水和攝鹽;中樞性利鈉利尿。

BNP 在心血管疾病中的作用

(1)心衰的診斷和鑒別診斷:

如BNP<100ng/L 或NT-proBNP<400ng/L,心衰可能性很小,其陰性預測值為90%;如NP>400ng/L 或T-proBNP>1500ng/L,心衰可能性很大,其陽性預測值為90%。急診就醫的明顯氣急患者,如BNP/ NT-proBNP 水平正常或偏低,幾乎可以除外急性心衰的可能性。

(2)心衰的危險分層:

對于有嚴重癥狀的HF 患者,其BNP 水平升高尤為明顯。血漿BNP 水平與心力衰竭的紐約心臟協會(NYHA) 分級呈正相關,有心衰臨床表現、BNP/ NT-proBNP 水平又顯著增高者屬高危人群。

bnp的臨床意義

(3)評估心衰的預后:

臨床過程中這一標志物持續走高,提示預后不良。

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