血氣胸是指人體胸部被外界擠壓或嚴重創傷后出現的疾病?;佳獨庑厝菀讓е潞粑щy,甚至氣短,容易危及生命。血氣胸手術是一種相對常見的治療方法。血氣胸的術后護理非常重要。通常有必要觀察病人的呼吸和傷口。
血氣胸術后的護理有哪些?
血氣胸病人大多是由于暴力擠壓、沖撞、跌倒、墜落、鈍器打擊,銳器傷或槍彈傷及胸內臟器或血管而引起的 ,必須及時處理,若處理不及時,可致呼吸,循環功能障礙,甚至死亡.其護理尤為關鍵,特別是胸腔閉式引流術后病人的觀察和護理至關重要.
急性血氣胸
急性血氣胸是指胸部外傷后所造成的胸膜腔積血、積氣。
癥狀
胸部外傷血氣胸的發作等占70%以上,血氣胸可單獨發生,也可以發生于合并其他類型的胸部外傷時,如穿透或閉合的胸壁損傷,肋骨骨折,縱隔傷,胸腹聯合傷,胸部異物以及挫傷窒息,損傷性濕肺,爆震傷,所謂閉合胸傷三大綜合征等傷均可合并血氣胸。因此,對任何一個胸部外傷的傷員,都要檢查有無血氣胸。小量的血氣胸可無明顯癥狀。
其中輕微者如單純性小量閉合性氣胸肺萎陷在20%~25%者,可觀察待其自行吸收。大量出血或高壓積氣的嚴重血氣胸是胸部傷死亡的主要原因之一,必須緊急處理。急性血氣胸與其它類型嚴重的胸部傷一樣,在診斷和治療上必須同時進行。
及時給予有效的醫療,這樣可使病人轉危為安,否則可因未及時搶救而死亡。對胸部外傷傷員,要早期判斷以下10個問題:(1)有無血容量不足;(2)有無呼吸功能不全;(3)有無張力性氣胸;(4)有無心包填塞;(5)有無多發肋骨骨折(反常呼吸);(6)有無嚴重血胸、氣胸或血氣胸;(7)有無縱隔損傷;(8)有無膈肌破裂;(9)有無主動脈或其主要分支的破裂;(10)有無心臟損傷。傷員若有上述事項之一者,可隨時發生生命危險。為搶救生命有時必須做X線檢查以前作出診斷和治療。
處理
急性血氣胸的早期處理原則包括3方面:(1)急救處理:糾正休克、補血及呼吸功能障礙的糾正等。(2)手術治療:胸部傷需要開胸手術者不多,危重病人而行急診手術。(3)預防感染:清創、引流和抗生素的應用等。
開胸手術處理的指征
開胸手術處理的指征:(1)胸腔活動性出血,血壓下降。(2)張力性氣胸與支氣管斷裂;引流瓶中持續大量溢氣,肺仍不復張者。(3)大咳血不止。(4)有心臟大血管損傷者。(5)膈肌破裂、食管破裂等。(6)大的開放性胸壁傷的閉合修補。(7)血胸的早期清除,有大量血胸,但引流不暢,疑有胸內血凝塊者。(8)抗休克效果不佳者應開胸處理。急性血氣胸的選擇性初期治療是胸腔閉式引流。及早進行胸腔閉式引流是治療血氣胸簡單有效的重要措拖。而且絕大多數病例可用胸腔閉式引流等非開胸手術治愈。
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