后壁心肌梗塞,提示回旋支和或右冠狀動脈存在病變。一般來講,前壁心肌梗死的面積較大,單純的下壁、后壁、高側壁的梗死面積較小。高側壁心肌梗死提示前降支的對角支或回旋支存在病變。經檢查,劉女士為高側壁心肌梗死,心臟中的一條主要血管完全堵住。
經過檢查,劉女士確診為高側壁心肌梗死,心臟中的一條主要血管完全堵住了。若是左側前降肢動脈遠端部位發生堵塞時,就會導致患者出現高位側壁急性或慢性心肌梗死。若是右冠狀動脈出現梗塞時,會導致患者下壁出現急性或慢性心肌梗死,甚至可以導致右心室心肌梗死等,因此發病位置均不同。
醫生初步診斷孟叔叔為缺血性心肌病,急性廣泛前壁、高側壁心肌梗死,心功能Ⅰ級,高血壓3級(極高危)。3.電軸,電軸右偏見于右心室肥厚、右束支阻滯、預激綜合征、側壁心肌梗死等,電軸左偏見于左心室肥厚、左束支阻滯、高鉀血癥、下壁心梗等。
而彭女士老公發病心梗類型,就是冠狀動脈左主干,且其梗塞面積達100%,才導致心肌全部壞死,在心臟驟停下也很難再救回來。根據心電圖導聯出現ST段抬高的部位,可分為前間壁心肌梗死(V1-V3導聯)、前壁心肌梗死(V3-V5導聯)、前側壁心肌梗死(V5-V7導聯)、廣泛前壁心肌梗死(V1-V5、aVL、Ⅰ導聯)、高側壁心肌梗死(aVL、Ⅰ導聯)、下壁心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯)、后壁心肌梗死(V7-V9導聯)、右室心肌梗死(V3R-V5R)。
老人臉色鐵青開始不規則的顫動,生火速開始電擊除顫,后進行心肺復蘇,生通過心電圖發現是高側壁心肌梗死,種情況非常危險。若是在2-6小時,挽救心肌機率較低,但仍能挽救生命。醫生解釋,通常來說,突發心?;颊邿o法救活,通常與兩種情況有關:1.急性心肌梗死心梗面積過大冠狀動脈,按照解剖結構分類,可分為左側前降肢動脈、左側回旋支動脈、右冠狀動脈等3條主要分支,梗塞部位也不盡相同。
前壁、前間壁、部分高側壁和少部分下壁由前降支冠脈供血,少數情況下前降支也可供血后間隔;高側壁、多數正后壁、部分下壁受回旋支冠脈供血。當前壁心肌梗死伴STII、III、aVF明顯下移時,提示前降支近端閉塞。
前間壁心肌梗死提示前降支病變和/或右冠狀動脈存在病變。這所謂的黃金2小時,緊急使用支架介入手術將心肌能夠大量挽救。當出現下壁心肌梗死時,提示患者右冠狀動脈、回旋支或前降支可能存在病變。
因為左主干一但只要完全梗塞,就意味著左側前降肢動脈與左側回旋支動脈也會同時梗塞,像這種情況基本上是無法救活的。根據蛛絲馬跡,尋找病因有時候病變并沒有那么明顯,所以沒有經驗的醫生容易漏診,今天一個患者心電圖提示心肌梗死,但冠脈CT回報是輕中度狹窄,不至于心肌梗死,臨床醫生茫然,回頭仔細看圖像,看到左心室側壁心肌梗死,再仔細尋找對應的血管,發現雖然冠脈三支大血管問題不大,但分支閉塞了,導致心肌梗死,而且閉塞的分支不算小,導致了心肌梗死,遂建議介入治療。
旋支及其分支分布于左房左室前壁一小部分、左室側壁、左室后壁的一部或大部,甚至可達左室后乳頭肌,約40%的人分支至竇房結。若持續時間達到20~30分鐘或以上,就可以發生急性心肌梗死。
情緒激動在情緒激動時,可使左心室負荷明顯加重,心肌供氧不足,誘發心肌梗死。當左側前降肢動脈起端部位發生堵塞時,就會導致廣泛前壁出現急性或慢性心肌梗死。還有一個更殘酷事實,左側前降肢動脈,以及左側回旋支動脈是由一條叫左主干所分支,如果患者梗塞是左主干基本上100%死亡。
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