第二是子宮切除術，立刻手術，雖然手術中可能會造成破裂出血，但是搶救會比較及時，相對安全。而作為葉女士，她是因為產后的子宮收縮乏力導致的產后出血。于是，我們只能象征性地查看護理墊上的出血，和血壓是不是平穩。

即使不發生破裂出血，這時候的胎盤的植入也會對胎兒和孕婦造成難以挽的傷害。她們都出血量跟月經量差不多，我就一點點，只有上廁所的時候才會少量血塊掉出。先開始醫生以為是早產，可是婦科檢查發現：確實有出血，但是宮口沒開，在腹部可以聽到胎心。

等再次我們去觀察出血量和子宮收縮情況的時候，葉女士的老公直接將護士的手推開了。而在剖腹產，24小時內出血總量達到1000ml以上，就是產后大出血了，也為了防止并發癥，最后還是給葉女士輸了血。

大量的嚴重的產后出血，會因為循環衰竭，導致垂體前葉缺血壞死，這時候自身的內分泌功能會遭到破壞。考慮到術中的意外，再加上她是二次剖宮產，子宮有瘢痕存在，所以醫生特意交代，葉女士需要特別關注，防止有產后出血。

立刻按壓子宮，發現護理墊上立刻多出幾個血塊，子宮質地也比較軟，明顯的宮腔里面有積血，這就是一個宮縮不良導致的子宮出血。將出血塊稱重換算成出血容積，大約在700ml左右，加上手術中和返回病房時間段出血，初步估計出血在1500ml左右。

在慢慢地，小心地剝離膀胱和子宮的粘連時，疤痕處還是破了一個小口，立刻血像噴泉一樣涌出，手術醫生趕快結扎出血血管?？蛇@種觀察只能用于大量的失血，血壓才會有變化，也就是說，等真的發現有血壓下降，那么出血量就不在少數了。

但是通過按壓腹部和子宮底部，不僅可以促進宮腔內的積血排出，還可以了解到子宮收縮情況，而通過排出宮腔積血和對子宮的按壓，也是促進子宮收縮，減少出血的一個方法。當產時產后，因為前置胎盤，胎盤早剝，胎盤植入，胎盤殘留，懷孕期間有宮腔感染等等，都有可能導致子宮收縮乏力導致出血。

兩次的剖宮產手術，使張女士的子宮下段和膀胱粘連非常嚴重，子宮的表面有成團的血管包裹著瘢痕處，有部分已經接近透明狀態，小血管已經開始出血。話雖然是這樣說，但是因為在手術中葉女士的情況有點特殊，在寶寶取出來之后，大約持續1分鐘，子宮收縮不太好，當時就有接近100ml的出血，后來加用了米索塞肛，出血減少。