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醛固酮臥位多久,我國正研發新型冠狀病毒降壓藥

來源:互聯網 2023-05-05 14:40:28 120 人看過 手機閱讀>>

坎地沙坦也可以通過抑制腎上腺分泌醛固酮而發揮一定降壓作用。醛固酮拮抗劑(螺內酯,也叫安體舒通):男性乳腺增生,表現為乳腺癢痛、腫脹、增大。我囑咐劉先生一定要注意監控血壓,另外考慮其醛固酮水平,會隨著體位變化,因此起身和活動時,盡量不要過猛,避免進行大幅度體位變化,以免引起血壓波動損傷血管。

原發性醛固酮增多癥是指腎上腺皮質分泌過量醛固酮的一類病癥,以高血壓伴或不伴有低血鉀為主要臨床表現。替米沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑,通過拮抗血管緊張素II與AT1型受體結合,拮抗血管緊張素II的縮血管效應,使血管阻力降低、醛固酮分泌減少而降低血壓。

卡維地絡通過拮抗突觸后膜α受體而擴張血管,降低外周血管阻力;拮抗β受體而抑制腎臟分泌腎素,拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統,產生降壓作用。劉先生的血壓逐漸下降,脫離了危險,為了進一步了解其高血壓難以控制的原因,以及腎臟功能下降的原因,我又讓劉先生做了腎臟B超、甲功、體位醛固酮檢測等檢查,判斷是否為繼發性高血壓。

比索洛爾屬于高選擇性β1受體拮抗劑,主要通過拮抗心臟β1受體,抑制中樞和外周腎素-血管緊張素-醛固酮系統,減慢心率,降低心肌收縮力和外周血管阻力而降低血壓。另外共識還指出,原發性醛固酮增多癥的治療,應以預防腎、眼、腦血管損傷,以及降低高血壓引起的腦出血、高血壓腎病等并發癥的發生為主要目標,這其中控制血壓尤為重要。

醛固酮過多可以導致心肌肥厚、心力衰竭和腎功能受損,與原發性高血壓患者相比,原醛癥患者心臟、腎臟等高血壓靶器官損害更為嚴重,因此早期診斷、早期治療就顯得至關重要。”以上三段摘自《原發性醛固酮增多癥診斷治療專家共識》(2020版),可見發現血壓升高,及早排查,如果找到病因及時處理,能有效防止心、腦、腎等臟器的損害另外,患者空腹血糖13.8mmol/L,存在較為嚴重的糖尿病,需要規范降糖治療。

結果發現劉先生的左腎上腺存在卵圓形低密度結節灶,懷疑為腺瘤,另外醛固酮檢查,發現劉先生體位變換時,也就是臥位時,體內醛固酮水平會有所上升,血壓也隨之上升,在結合劉先生血鉀異常降低,最終確診為腎上腺腺瘤引發的原發性醛固酮增多癥,不過數值并不高。

2.β受體阻滯劑:常見的包括美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等,β受體阻滯劑可通過抑制中樞和周圍的腎素-血管緊張素-醛固酮系統,抑制心肌收縮力和減慢心率而降低血壓,與氨氯地平聯用,可提高血壓達標率,增強靶器官保護,氨氯地平具有擴張血管和輕度加快心率作用,恰好可以抵消β受體阻滯劑收縮血管和減慢心率的作用,從而減輕不良反應。

參考文獻王庭俊,謝良地.《原發性醛固酮增多癥診斷治療的專家共識(2020版)》更新要點解讀.中華高血壓雜志,2021,29(11):1036-1038.DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2021.11.003.蔣怡然,王衛慶.中國原發性醛固酮增多癥診治專家共識解讀.診斷學理論與實踐,2016,15(04):350-353.DOI:10.16150/j.1671-2870.2016.04.005.。

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