肺病在某種程度上具有傳染性,但肺結核是最常見的。如果幾十年前就這樣做了,結核病就像今天的癌癥一樣,將無法治愈。幸運的是,目前的醫療技術已經非常發達,結核病的治療已經變得相對簡單。事實上,肺結核在臨床上也分為許多類型。那么,它是什么類型的侵襲性肺結核呢?
浸潤型肺結核:多見外源性繼發型肺結核,即反復結核菌感染后所引起。少數是體內潛伏的結核菌,在機體抵抗力下降時進行繁殖,而發為內源性結核,也有由原發病灶形成者。此型多見于成年人,病灶多在鎖骨上下,呈片狀或絮狀,邊界模糊,病灶可呈干酪樣壞死灶,引發較重的毒性癥狀,而成干酪性(結核性)肺炎,壞死灶被纖維包裹后形成結核球。經過適當治療的病灶,炎癥吸收消散,遺留小干酪灶,鈣化后殘留小結節病灶,呈現纖維硬結病灶或臨床痊愈。有空洞者,也可經治療吸收縮小或閉合,有不閉合者,也無存活的病菌,稱為“空洞開放愈合”。
疾病描述
是肺結核中最常見的一種類型,其癥狀、體征及X線表現可因病變的性質、范圍、發展階段的不同而有很大差異。
病理生理
原發感染經血行播散(隱蔽形成菌血癥)而潛伏在肺內的結核菌多數逐漸死亡,僅當人體免疫力降低時,潛伏在病灶內的結核開始有機會繁殖,形成以滲出與細胞浸潤為主、伴有程度不同的干酪樣病灶,稱為浸潤型肺結核(內源性感染)。原發病灶亦可能直接進展成浸潤型肺結核。
此外,與排菌肺結核患者密切接觸,反復經呼吸道感染,亦可因再感染而法身浸潤型肺結核(外源性感染),但較少見,也不致發生菌血癥。浸潤型和多未成年患者,起病緩慢,早期及病灶較小者,往往無明顯癥狀及體征,常由健康檢查或因其他原因作胸部X線檢查而發現。臨床癥狀視其病灶范圍及人體反應性而定。病灶部位多在鎖骨上下,X線顯示為片狀、絮狀陰影,邊緣模糊。當人體處于過敏狀態,且有大量結合菌進入肺部時,病灶干酪樣壞死、液化,進而形成空洞及病灶的支氣管播散。浸潤型肺結核伴大片干酪樣壞死灶時,常呈急性進展,出現嚴重毒性癥狀,臨床上稱為干酪樣(或結核性)肺炎。干酪樣壞死灶部分消散后,周圍形成纖維包膜;或空洞的引流支氣管阻塞,空洞內干酪物難以排出,凝成球形病灶,稱“結核球”。
當病變處于炎癥滲出、細胞浸潤,甚至干酪樣壞死階段,經恰當的抗結核化學治療,炎癥吸收消散,遺留細小的干酪樣病灶經纖維包圍,逐漸時水干燥,甚至鈣化,成為殘留的結節狀病灶,稱纖維硬結病灶或臨床痊愈。有效的化學治療能使空洞逐漸縮、閉合,或空洞的組織缺損雖仍存在,而其中的結核菌已接近全部消滅,稱“空洞開放愈合”。
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