腎水腫是一種非常常見的現象。腎水腫有許多原因。不同原因引起的水腫有不同的癥狀特點。但是，腎性水腫必須及時治療，否則會嚴重影響身體健康。如果出現腎性水腫，身體會出現高血壓、水腫、血尿等癥狀。如果病情嚴重，可能導致下肢或全身水腫，需要醫生積極配合治療。

病因

①腎小球濾過率降低，水鈉潴留。

②全身毛細血管通透性增加，使液體容易由血管內進入組織間隙。

③血漿蛋白水平降低，特別是白蛋白水平降低，引起血漿膠體滲透壓下降，水分容易移向組織間隙。

④有效血容量減少，導致繼發性醛固酮增多，加重了水鈉潴留。

病理

腎病性水腫發病機制的中心環節是低蛋白血癥及因而起的血漿膠體滲透壓下降，它是造成組織間液積聚的原發因素。低蛋白血癥的原因是血漿蛋白(主要是白蛋白)大量隨尿丟失，白蛋白的丟失量每天可達10～20g，大大超過蛋白合成的能力。繼發鈉水滯留也是重要因素，它是球-管失衡的結果。成都腎康腎病研究所專家談由于低蛋白血癥的膠體滲透壓下降，全身毛細血管的濾出增加，在引起組織間液增多的同時，也造成血漿容量的減少和有效循環血量下降，后者導致腎素-血管緊張素-醛固酮系統被激活;同時有效循環血量減少又激活下丘腦-神經垂體引起ADH釋放增多;血管緊張素Ⅱ也引起ADH分泌增多。這些因素導致鈉水滯留，本是對血漿容量和有效循環血量減少的代償反應，但水腫活動期由于低蛋白血癥未消除，鈉水滯留又稀釋了血漿蛋白，因而補充到血管內的液體，又成為水腫液的來源。

在鈉水滯留的發展中，也可能有利鈉激素或心房肽的釋放減少參加作用，但腎內物理因素可能不起作用，因患者有明顯的低蛋白血癥，當血漿經過腎小球時，不斷有白蛋白濾出，故血流到達腎小管周圍毛細血管時，血漿蛋白濃度實際上低于正常，不可能促進近曲小管對鈉水的重吸收。

特點

水腫它有三大顯著特點：具有“凹性”;性質比較軟;移動性比較大。

水腫首先發生在組織疏松的部位，如眼瞼或顏面部、足踝部，以晨起為明顯，嚴重時可以涉及到下肢及全身。腎源性水腫的性質是軟而易移動，臨床上呈現凹陷性浮腫，即用手指按壓局部皮膚可出現凹陷。

鑒別

(1)心源性水腫：在右心功能不全、滲出性或縮窄性心包炎時，因體循環的靜脈壓增高及毛細血管濾過壓增加而引起水腫。心源性水腫的特點是首先發生于下垂部的水腫，常從下肢逐漸遍及全身，嚴重時可出現腹水或胸水。水腫形成的速度較慢。水腫性質堅實，移動性較小。心源性水腫診斷的主要依據是心臟病病史和體征。測定靜脈壓明顯升高是診斷的重要佐征。

(2)肝源性水腫：肝硬變在腹水出現前常有下肢輕度水腫，首先發生于足踝部，逐漸向上蔓延。頭面部及上肢常無水腫。嚴重時出現腹水、胸水。各種慢性肝臟病病史以及肝功能損害的體征和實驗室指標等均為診斷的依據。

(3)營養不良性水腫：慢性消耗疾病、長期營養缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血癥、維生素B1缺乏等均可產生水腫。皮下脂肪減少所致的組織松弛、組織壓降低，會加重水液的潴留。水腫常從足部逐漸蔓延至全身。