我不太關心生活中突然出現的頭暈惡心。 長期以來,這種癥狀看起來并不嚴重,但對我們生活的影響比較大,眩暈會引起患者惡心,站不住腳,無論是工作還是生活都會受到影響。
頭暈、眩暈和頭昏的鑒別
頭暈/眩暈是臨床最常見的癥候,占據門診患者主訴中的第2~3位,實際上人的一生當中都會出現頭暈/眩暈的感受,說明頭暈的司空見慣。門診患者常對眩暈、頭暈、頭昏表述不清,而這些癥狀的病因涉及多個學科,如耳鼻喉科、神經內科、骨科、老年病學科等,導致不僅患者常常輾轉于多個科室,做了一系列的檢查后仍難以明確診斷,也造成一些沒有對眩暈關注的醫生在診治上的困惑。
對于頭暈/眩暈最終的病因診斷,病史采集是最重要的組成部分,可靠的病史能使三分之二的頭暈/眩暈病人得到正確的歸類。所以對于患者的癥狀描述,接診醫師要正確理解,就需要有規范的醫學術語對病史癥狀進行總結。那我們首先來了解一下醫學上頭暈和眩暈的概念。
頭暈(dizziness)是一個總的概念,包括了下列四類情況:頭昏(lightheadedness)眩暈(vertigo)、身體平衡不穩感(disequilibrium)暈厥前狀態(presyncope)。
頭昏是指陣發或持續性的大腦不清晰感、頭昏頭沉、頭部發緊感等,頭昏癥狀有時可能屬于生理過程,不一定存在病理機制,如睡眠不足、疲勞等,但高血壓、心臟肺部疾病、精神疾病等也常常表現為頭昏。眩暈是對靜態的周圍客體或自身位置產生了運動錯覺,多為病理現象,表現為視物旋轉或自身旋轉感,也可感覺搖擺不穩、波浪起伏、跌落感等,發作時常伴惡心、嘔吐、不敢睜眼等,如梅尼埃病、前庭疾病、耳石癥、腦干病變等。平衡不穩指在行動中站立不穩,或運動失調的頭暈癥候,如帕金森病、周圍神經病等。暈厥前狀態是指暈厥前發生的胸悶、心悸、頭昏沉、眼前發黑、乏力等,多是各種原因導致的短暫的大腦缺血所致。
對于頭暈/眩暈及伴隨癥狀的客觀描述及記錄,有助于快速進行初步診斷,為下一步采取必要的輔助檢查及治療提供正確方向。
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