室上性心動過速主要由某些器質性心臟病引起,例如冠心病,心肌病和急性心肌梗塞。 如果這種疾病反復的發作非常有害,它將影響生命安全,要及時用藥。
一、室上性心動過速危險嗎
1、室上性心動過速常見于無器質性心臟病者,亦可見于風心病、二尖瓣狹窄、冠心病、高心病、甲狀腺功能亢進、心肌病及預激綜合征者。伴有房室傳導阻滯的陣發性室上性心動過速多見于洋地黃過量、肺心病缺氧、低鉀時。
2、發作特征為突然發作與突然終止,心率常在160~250/min,室上性者心律絕對規則,而室性者可有輕度不齊,刺激迷走神經的機械方法和藥物對室上性者??勺嘈А?/p>
3、多數有心悸、胸悶、氣短、乏力、胸痛等,持續發作較久者可有休克、心衰。冠心病者可導致心絞痛,心肌梗死.扭轉型室性心動過速常呈短陣反復發作,可引起反復暈厥或抽搐。
二、發作期的治療:
(1)刺激迷走神經方法;潛水反射、刺激咽部、頸動脈竇按摩、壓迫眼球等令其終止發作。
(2)升壓藥:苯腎上腺素或甲氧胺,收縮壓≯20.8~23.4kPa為度,一旦心動過速終止,則停用藥。
(3)洋地黃類藥。
(4)心得安:嚴重房室傳導阻滯,哮喘及心衰者禁用。
(5)異搏定:該藥起效快,5分內轉復率92~96%。副作用為血壓下降,心臟驟停、房室傳導阻滯。應備有10%葡萄糖酸鈣,以拮抗其嚴重不良反應,小嬰兒慎用。
(6)心律平:該藥起效快,轉復率高,較安全。
(7)ATP:開始劑量宜小,尤其是年長兒。
(8)食道調搏和電擊復律。
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