脊椎結核在生活中很常見,在整個人體中骨和關節結核的發病率最高,在青少年中也很普遍。 脊椎結核會有一些明顯的癥狀。 但凡如果發現此類癥狀,則應檢查并治療及早。 及早治療對治療效果非常有幫助。
1、全身癥狀
患者倦怠無力,食欲 減退、午后低熱、盜汗和消瘦等全身中毒癥狀。偶見少數病情惡化急性發作出現弛張型高熱,體溫
39℃左右,多誤診重感冒或其他急性感染。
2、局部癥狀
(1)疼痛
患處局限性鈍痛。早期輕,病情進展逐漸加重,勞累、活動后加重,在坐車震動、咳嗽、打噴嚏時加
重,臥床休息后減輕。夜間痛加重,如果出現突然癥狀加重,多為椎體壓縮或病變累及神經根,疼痛可沿脊神經放射,上頸椎放射到后枕部、下頸椎放射到肩或臂,
胸椎沿肋間神經放射至上、下腹部,常誤診為膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等。下段胸椎11~12可沿臀下神經放射到下腰或臀部,為此X線攝片檢查時多僅攝腰椎
片,從而下段胸椎病變經常被漏診。腰椎病變沿腰神經叢多放射到大腿的前方,偶牽涉腿后側,易誤診為間盤脫出癥。
(2)活動受限
病變周圍軟組織受到炎癥刺激,發生疼痛、保護性攣縮,影響脊柱活動。頸椎與腰椎活動度大,容易
查出,胸椎活動度較小,不易查出。脊柱主要有屈伸、側彎和旋轉三個方向活動。無特殊固定體位讓患者主動屈曲、伸展、側彎,如有受限,常常也能一目了然。小
兒不合作,可使其仰臥,??砂l現髖、膝屈曲;如被動伸直髖關節,可出現疼痛;讓患兒俯臥,一手握其雙足并將其提起,可見立即出現疼痛,并能看到腰部板狀。
即俯臥背伸試驗陽性。
(3)異常姿勢
患者常有特定姿勢異常,部位不同,姿勢各異。頸椎結核患者常有斜頸、頭前傾、頸短縮和雙手托著下頜體位。胸腰椎、腰椎及腰骶椎結核患者站立或行走時呈
挺胸凸腹的姿勢,坐時喜用手扶椅,以減輕體重對受累椎體的壓力。正常人可彎腰拾物,因病不能彎腰而是屈髖屈膝,一手扶膝另手去拾地上的東西,稱之拾物試驗陽性。
(4)脊椎畸形
主要為結核桿菌侵襲破壞造成椎體間形態結構改變所致,頸椎和腰椎可有生理前突消失,胸椎、胸腰段多以后凸畸形多見,多為角型后凸,用手觸摸,一觸即知。脊椎側彎不常見,也不嚴重。脊椎后凸畸形,彎腰受限為脊柱結核的特征表現。
(5)壓痛及叩擊痛
早期病變較深且較局限,故局部壓痛可不明顯,可采用縱向叩擊法檢查:患者坐直,醫生一手扶住患者胸前,一手握拳縱向叩擊患者頭頂,此時患者常有病損椎隱痛。當局部畸形出向后,用手按壓后凸棘突,即能引起明顯疼痛。
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