乙酰膽堿是膽堿能神經遞質。 實際上，它可以在臨床實踐中廣泛使用，因為它可以擴張血管，減慢心率并減慢房室結和浦肯野纖維的傳導。 注意理解。
(1)血管擴張作用
靜注小劑量本品可由于全身血管擴張而造成血壓短暫下降，并伴有反射性心率加快。ACh可引起許多血管擴張。如肺和冠狀血管。其擴血管作用主要由于激動血管內皮細胞M，膽堿受體亞型，導致內皮依賴性舒張因子(EDRF)即一氧化氮(nitric
oxide，No)釋放，從而引起鄰近平滑肌細胞松弛，也可能通過壓力感受器或化學感受器反射引起。如果血管內皮受損，則ACh的上述作用將不復存在，相反可引起血管收縮。此外，ACh通過激動交感神經末梢突觸前膜M1受體，抑制去甲腎上腺素能神經末梢釋放NA也與ACh擴血管作用有關。
靜注小劑量本品可由于全身血管擴張而造成血壓短暫下降
(2)減慢心率
亦稱負性頻率作用ACh能使竇房結舒張期自動除極延緩，復極化電流增加，使動作電位到達閾值的時間延長，導致心率減慢。
(3)減慢房室結和普肯耶纖維傳導
是乙酰膽堿的負性傳導作用可延長不應期的房室結及浦肯野纖維，βurkinje纖維，傳導減慢。完全性心臟傳導阻滯常與抑制房室結傳導有關，當使用心臟苷增加迷走神經張力或全身給藥的大劑量乙酰膽堿受體激動劑。
(4)減弱心肌收縮力
即為負性肌力作用一般認為膽堿能神經主要分布于竇房結、房室結、普肯耶纖維和心房，而心室較少有膽堿能神經支配，故ACh對心房收縮的抑制作用大于心室。但由于迷走神經末梢與交感神經末梢緊密相鄰，迷走神經末梢所釋放的ACh可激動交感神經末梢突觸前M膽堿受體，反饋性抑制交感神經末梢去甲腎上腺素釋放。使心室收縮力減弱。
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