?心律失常對人體健康影響很大。 嚴重的心律失??赡軐е滦呐K其他疾病,也可能危及生命。 當前,隨著醫療技術的不斷發展,心律失常的治療方法越來越多。 介入療法也是治療心律不齊的更常用方法。 但是,許多人可能不了解這種治療方法。 心律失常的介入治療又如何呢?
心律失常的介入治療,總體而言包括起搏治療和經導管消融治療兩大類。而起搏治療覆蓋所有緩慢的心律失常,但其中有極少數的快速心律失常也可以采取相應的起搏治療。例如:心房顫動和LQTS。而幾乎所有的快速的心律失常(心動過速)患者都可以經導管射頻消融治療獲得很好的成功率。除此之外,ICD的植入對某些惡性心律失常、猝死趨勢起到預防作用。
1 起搏器治療
醫學發展目前有三個趨勢:生理化、微創化以及高科技化。而起搏器的發展史基本上囊括了不斷追求起搏治療生理化的一個過程。起搏器的治療從1958年至今經過了漫長的發展過程。1958年第一臺圣猶達起搏器,60年代為固定頻率非感知型,70年代為按需型,80年代頻率適應型ICD開始應用,90年代為自動化功能,21世紀為自適應疾病管理生理性優化。
傳統生理性起搏理念,最初的生理性起搏概念即提倡房室同步和頻率應答。循證醫學證據:生理性起搏和心室起搏的模式對照研究的結果表明,這兩類起搏器的研究指標太多無統計學差異。MOST研究亞組分析:Cum%VP>40%者心衰住院率為Cum%VP<40者3倍;Cum%VP越高房顫發生風險越高。心室起搏的幾率越高,心衰的可能性越大;每增加一個百分點,心衰的住院率增加54%;Cum%VP越高,房顫的發生風險也越大。循證醫學啟示:傳統概念的生理性起搏并不明顯優于單純右室心尖起搏;心尖起搏比率越高,心衰和房顫的發生率越高。
2 經導管消融治療
導管消融治療房顫是近十多年來的全世界快速心律失常治療中最熱門的領域,涉及到標測系統升級、新型消融導管和新技術。這些標測系統不斷更新進步。
新型標測系統:CARTO3,采用先進的導管定位,快速的解剖標測,精簡了工作站、提高了工作效率、縮短了手術時間,并且減少了X線曝光時間。新型標測系統的研制和開發,主要包括:冷凍球囊導管、直視激光球囊導管、高能聚集超聲球囊導管、實時接觸力感知導管。
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