?具體來說,痔瘡有很多類型,最大的三類是:內痔,外痔,混合痔。 肛門內有肉丸,沒有疼痛或出血,這是純粹的外痔。 根據這三個特征,如果要獲得更準確的分類,則取決于肉丸的性質和最終診斷。 以下內容,我們詳細討論外痔的危害和醫學分類。
分類
結締組織外痔
結締組織外痔因其形態而命名,又稱贅皮痔,皮膚下
垂物和贅皮性外痔。這種外痔是肛門緣皮膚皺襞增厚肥大,有結締組織增生,痔內無曲張靜脈,血管甚少,底寬尖長,呈黃褐色或褐黑色,突出易見,大小形狀不等。有時只有一個,在肛門后部或前部正中,有時數個圍繞肛門一周。
病因病理:常由便秘引起,當干大便通過肛門時,過度牽拉肛門部皮膚,撕傷肛門皺襞,引起感染發炎、水腫、纖維組織增生。炎癥消散后,皺襞不能恢復正常,這樣多次損傷,則使皺襞增生肥大,成為外痔。肛門和直腸的各種炎癥,如直腸炎、肛門狹窄、內痔、肛竇炎、肛瘺、肛裂等,也是生成結締組織外痔的原因。另外,肛門部手術,如痔切除術、肛竇切除術等,因切去皮膚、縫合、結扎等操作不當,也會影響肛門部淋巴和血液回流,常引起結締組織外痔。
結締組織外痔如無炎癥發生,病人僅覺局部有異物感或排便后肛門部不易清潔,常有少量分泌物和糞便積存,刺激肛門部,可發生濕疹和瘙癢。如有發炎,則感疼痛,坐立行走不便。初起只是皺襞腫大,中間有糞便和分泌物積存,皮膚暗紅色,有表皮脫落;因反復的炎癥刺激,則肛門外皮膚有突起,質軟,色黃,常在肛門后中線上,也有時在肛門前方或兩側。
靜脈曲張性外痔
靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張,在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫,則形狀變大。在祖國醫學中,它屬于氣痔范疇。如《瘡瘍經驗全書·痔漏圖說》中說:“氣痔,感氣即下。”本病一般不疼痛,不出血,僅覺肛門墜脹或有異物感。多與三期內痔和混合痔并發。
病因病理:凡是引起痔瘡形成的各種病因,都可引起靜脈曲張性外痔,其主要因素是:由于飲食不節,久坐或久站,長期便秘或腹瀉刺激,腹壓長期持續增高,加之感染損傷,以致痔外靜脈叢擴張、瘀血、屈曲而形成。
炎性外痔
病因病理:常因肛門受損后感染,或因肛裂引起肛門皺襞發炎和水腫所致。痔瘡患者自己覺得肛門部灼痛、濕癢,便后或活動過多后癥狀加重。檢查時,可見肛門皺襞充血、腫脹,并有少量分泌物。
血栓性外痔
病因病理:血栓性外痔是外痔中最常見的一種。常因排便時用力過猛,劇烈活動或用力咳嗽使肛門緣靜脈破裂,血液外滲到結締組織內,成為血塊,在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊,大小不等,位于肛管內或肛緣外。腫塊初起時較軟,幾天后變硬。如未發炎,腫塊可在3--4周內完全吸收消散,不留痕跡;如反復發炎,腫塊內結締組織增生,可變成結締組織外痔;如發生感染,可生成膿腫。
排便或用力后,在肛門緣皮下忽然起一圓形或橢圓形腫塊,病人感覺異常疼痛,活動或排便時疼痛加重。因括約肌痙攣,感覺直腸下部、肛門有異物感,妨礙行走,坐臥不安。腫塊表面顏色稍暗,有時呈紫紅色,稍硬,觸痛明顯,有時經2--3天血塊吸收,疼痛減輕,可以自愈。有時感染化膿,表皮破潰,就會生成肛瘺。
外痔與內痔的區分
外痔位于齒線以下,以疼痛、腫塊為主要癥狀,肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。根據其病理特點不同,又可分靜脈曲張性、結締組織性、血栓性及炎性四種。其中以炎性外痔最多見,主要表現為肛緣皮膚皺襞突起,紅腫熱痛、水腫、充血明顯,有壓痛,排便時疼痛加重,并有少量分泌物,有的可伴有全身不適和發熱。
發生在肛管齒狀線以上的為內痔,內痔一般不痛,以便血、痔核脫出為主要癥狀,嚴重時會噴血、痔核脫出后不能自行還納,還有大便困難、便后擦不干凈、有墜脹感等。根據內痔病變程度和臨床表現又可分為三期:一期內痔排便時帶血,無脫垂,齒線上粘膜呈結節狀隆起;二期內痔便時帶血、滴血或射血、痔核脫出,便后可自行還納;三期內痔排便時或咳嗽、勞累、負重引起腹壓增加時,均發生內痔脫出,并需用手還納。
危害
1、外痔雖然有不容易出血這一說法,但不代表就沒有不出血的可能,在外痔被擦破或是發炎后都會出血,長期便血會導致貧血.
2、便血或者肛周墜脹是外痔的癥狀,但是如果認為便血或肛周任何墜脹不適都是痔瘡所致,麻痹大意,延誤了真正的疾病腸道腫瘤,從而喪失最佳治療時機.
3、外痔痔核在肛門外,分泌物增多,誘發肛門瘙癢癥或肛門濕疹.女性患者還會因此導致婦科疾病的發生.
4、由于外痔是長在肛門外的球狀物,堵塞肛門.當有氣體產生時,因氣壓不夠強,時常把氣體憋在里面.屁是身體排放的廢氣,大部分是二氧化碳、氫氣和甲烷.長時間的體內存在著廢氣,密度過大會導致小腹脹氣,或者導致血管受壓強度大影響心臟的正常抽縮,易有供血不足等,例如,頭昏,腦漲,無力等狀況.
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