這一觀點不管是從對銀翹散的主癥分析,還是從“以藥測證”的角度來看,都是可以得到印證的。但是值得慶幸的是,剩下的腎單位還沒有完全崩潰。這個階段是非常關鍵的:剩下的腎單位(也就是腎小球加腎小管)繼續減少,每一個腎單位都要背負超負荷的工作。
這表明,在無高燒現象的情況下,適當加入一些溫性藥物并不是禁忌。然而,大量研究表明這些擔心是多余的,因為肌酐值已經不再是禁忌。吳鞠通用銀翹散的醫案。蒲輔周先生在用銀翹散時,往往視病情而加蔥白,蔥白與原方中的豆豉相配,即為辛溫解表名方“蔥豉湯”,以此來加大銀翹散散寒的作用。
患者兼見無汗,四肢時涼時熱等癥屬于肺熱兼有表寒郁閉證,而用銀翹散加蔥白是增強了原方解表散寒的功效。肌酐200多是腎功能進展的一個重要關口:腎小球濾過率約為45左右,這是阻止腎功能進一步下降的最后機會。
綜上所述,臨床醫生在治療溫病時,應全面考慮患者的病情和體質特點,選擇合適的治療方法。同時,應該避免攝入高鉀的食物。因此,建議肌酐200多的患者繼續使用普利/沙坦類藥物,但需要定期復查,以確保用藥的安全性和有效性。
銀翹散的功效在于重用銀花連翹蘆根等清熱藥以清解肺熱,稍加荊芥穗豆豉等辛溫解表藥以發散在表之寒邪。分析:上兩案是吳鞠通自己的醫案。這樣才能延緩腎功能的惡化,提高生活質量。因為重用荊芥穗和淡豆豉以后,功效就過了,變成清肺熱為主,兼以解表,這時的主證中應該有“微惡寒”。
總之,對于肌酐200多的患者來說,及時治療并控制好相關并發癥,修復腎功能,合理飲食和適當運動是非常重要的。在中醫理論中,溫病解表的治療方法一直存在爭議。功效:疏散風熱,宣肺透疹,解毒利咽。
1970年,我在新汶接診了一名感染春溫的農民。因此,現在是阻止腎功能惡化避免尿毒癥的最后機會。這種療法往往能使患者腠理開泄,從而達到治愈的效果。銀翹散證應為表寒里熱證,即:肺熱為主兼有輕微的表寒。
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